根据澳大利亚妇女健康纵向研究，他汀类药物治疗增加老年女性33%的新发糖尿病风险，并且剂量越高，风险越高（Drugs Aging 2017 Jan 30）。
来自昆士兰大学公共卫生学院的研究人员Mark Jones表示，他汀类药物具有显著有益的作用，包括心血管事件风险的降低；但是，本次研究观察到他汀类药物存在剂量-反应效应，老年女性应避免药物的过高剂量应用，医生及患者应注意血糖水平的监测以确保糖尿病的早期发现及管理。
参与者为老年女性
以前的研究也表明他汀类药物应用与糖尿病发病之间的相关性。尽管通常他汀类药物获益大于糖尿病风险，这主要取决于他汀类药物适应症。例如，心血管疾病一级预防中他汀类药物的应用仍存在争议。70年代末和80年代近50%的女性在研究中服用他汀类药物，5%的女性被诊断为新发糖尿病。
研究人员表示，以前的大部分他汀类药物试验纳入的参与者为男性，而女性（尤其是老年人）的试验数据缺乏。而最新研究分析共纳入8372例基线年龄在76-82岁且中位随访时间达到10年的澳大利亚女性参与者。
本次分析的主要结局为基于胰岛素、胰岛素类似物或其他降糖药物应用的新发糖尿病。他汀类药物的暴露则根据2002年7月1日至2013年8月31日的处方判断。参与者服用他汀类药物的平均时间为6.5年。
尽管10年随访期间不同时期内他汀类药物种类、剂量不同，但阿托伐他汀比例最高，其次为辛伐他汀。当他汀类药物剂量发生变化时，随时间推移，倾向于高剂量。
糖尿病风险增加17%-51%不等
研究人员发现，他汀类药物剂量最低时新发糖尿病风险增加17%，而他汀类药物剂量最高时增加51%。将混杂因素校正后，整个队列的危险比（HR）为1.33%。
他汀类药物剂量与新发糖尿病风险*
*与无他汀类药物应用相比
研究人员表示，本次研究最重要的发现是“剂量效应”，新发糖尿病风险随着他汀类药物剂量的增加而增加。在超过10年的随访中，大部分女性他汀药物剂量增加。
老年女性不应暴露于过高的他汀类药物剂量。研究人员建议，为确保最佳健康结局并保证老年女性的生活质量，持续的风险评估是关键。
医脉通编译自：Statins Increase Diabetes Risk by up to 50% in Older Women.Medscape.March 23, 2017.
来源：医脉通
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