作者：周斌 副主任医师 常州市武进人民医院内分泌科
随着冬季的到来，越来越多的糖尿病患者受到皮肤瘙痒的困扰。
看上去没有风团、丘疹、水疱，却痒得要命。挠挠挠，全身上下都是一条条鲜红的杠子，可还是痒、痒、痒!心情很差，睡不着觉，各种焦虑……进而影响到血糖控制，这个小问题往往引起大麻烦，该如何应对呢?
糖尿病与皮肤瘙痒症的关系
皮肤干燥、神经损伤是发病的重要病因。研究表明，糖尿病患者长期高血糖，使得皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，皮脂腺、汗腺分泌异常，体表干燥、皮肤弹性差、表皮纤薄，从而降低皮肤抵抗力，并刺激皮肤神经末梢，最终引起皮肤瘙痒。
因此，皮肤瘙痒症也是某些糖尿病患者的首发症状。临床上，经常碰到因皮肤瘙痒前来就诊的患者，一测血糖，发现原来是高血糖在作祟。
对于无原发性损害的全身瘙痒的糖尿病患者，应全面检查以排除其他引起瘙痒的原因。有系统性疾病（肾病、肝病、甲减或甲亢、缺铁性贫血）或淋巴源性的恶性肿瘤（如皮肤T细胞性淋巴瘤等）都可在早期出现瘙痒。因此，在诊断糖尿病性瘙痒前，应排除上述疾病引起的皮肤瘙痒。
糖尿病并发皮肤瘙痒症的治疗方法
1.积极控制患者血糖、血脂，并营养神经、改善微循环，治疗并发症。多数时候，当血糖降下来时，皮肤瘙痒就会得到缓解，甚至完全消失。
2.告诫患者要加强皮肤清洁、保湿润肤护理。切忌搔抓，搔抓可使瘙痒蔓延，一旦抓起来很难控制。身体某处瘙痒时，可涂擦止痒药物，冷水湿敷或轻轻拍打痒处止痒。洗澡频率适度，秋冬季，患者可根据自身皮肤的干燥程度不同安排洗澡频率，一般一周1～3次为宜；水温要适宜，控制在37℃为好，不要用太热的水浇淋；不要过度用毛巾搓洗皮肤;宜用中性或偏弱酸性沐浴液或浴皂；洗完澡可以搽些润肤乳，保持皮肤湿润。
3.如患者瘙痒明显，可给予H1受体拮抗剂：左西替利嗪分散片，每日1片；扑尔敏针，10mg睡前注射；也可采用葡萄糖酸钙、维生素C静脉给药抗过敏。注意：不要使用糖皮质激素!
4.减少刺激。如日常适宜穿着柔软、全棉的内衣、内裤，避免使用化纤、混纺布料的内衣裤、毛巾、袜子等。饮食宜清淡，尽量避免吸烟、饮酒、浓茶，以及进食辛辣、刺激的食物。
5.如果糖尿病患者出现皮肤破口，不应使用含激素（如复方地塞米松软膏、曲安奈德益康唑乳膏等）的外用药进行涂抹。若继发湿疹或皮肤细菌、病毒、真菌感染，需及时请皮肤科医生协助诊治，以利于及早控制，避免恶化。
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