暴发性心肌炎可能出现严重的心力衰竭，肺水肿严重，可能出现呼吸衰竭，暴发性心肌炎出现低心输出量综合征时，应做好机械通气的准备。其好处包括减少后负荷，减少肺水肿以及由此提高的气体交换效率。因此应尽早考虑通气支持，以减少氧气消耗并改善心输出量。

分为药物治疗和机械辅助治疗两方面。药物治疗可应用利尿剂和血管活性药物减轻心脏前后负荷，改善心功能，应用β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素转换酶受体抑制剂（ARB）药物，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）系统活性，抗心室重构。也可应用外源性脑钠肽改善心衰。机械辅助治疗包括主动脉内球囊辅助泵（IABP）、左心辅助泵、体外循环膜氧合器（ECMO）尤其用于暴发性心肌炎患者，延长生存时间，降低死亡率。

包括病因治疗、药物治疗及非药物治疗三方面。对于无自觉症状且室性心律失常发生次数不多时，应积极治疗心肌炎，可暂且不使用抗心律失常药物。有症状的或持续发生的室性心律失常应积极治疗，必要时使用胺碘酮。心肌炎患者出现严重房室传导阻滞时可选用糖皮质激素、异丙基肾上腺素提高心室率，若阿斯综合征发生，则需植入起搏器，帮助患者度过急性期。

心肌炎病因中常见的是病毒感染，但大多数心肌炎患者诊断时距前期感染数周，所以在实施阶段的有效性有待进一步研究。抗病毒治疗可防止心肌炎转为心肌病，减轻疾病的严重程度及降低病死率。对于慢性扩张型心肌病伴有病毒感染的患者，干扰素的应用可抑制病毒，辅助、调节免疫功能并改善左室收缩功能。

多用依那普利，卡托普利；血管紧张素II受体阻滞剂。氯沙坦和缬沙坦，抑制RAAS系统激活，阻止心室重构。

如美托洛尔，比索洛尔和卡维地洛，可以抗心律失常，减少心源性猝死，同时抑制交感神经活性，阻止心室重构，改善预后。

如速尿，可减轻钠和液体的滞留。减少心脏负荷，改善心功能不全。特别能改善左心衰引起的呼吸窘迫。

急性心肌炎可应用改善心肌代谢，抗氧化药物，比如维生素C，辅酶Q10，磷酸肌酸钠等。