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慢阻肺患者营养治疗原则及配餐—慢阻肺患者营养科普(三)

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一、原则以及配餐

总体上采用高蛋白、适当增加一些脂肪、低碳水化合物、充足能量、多种必需微量营养素充足的营养治疗原则。


1.1蛋白质食物的选择与配餐

蛋白质食物应占总能量的20%左右,约每日在100克至120克左右,蛋白质食物包括各种鱼虾类、禽类、畜肉类、乳类、豆制品、蛋类、动物肝、血制品等,每餐尽量保证两种以上不同蛋白质食物进行配餐。同时,要考虑病人的体重、消化功能等情况采用熘、烩、汆、炖、蒸等不同的烹调方法,以促进食欲,同时加餐时尽量补充一些优质高蛋白食物,纯奶、酸奶以及豆类;同时搭配时令水果吃。

1.2适量增加脂肪的选择及配餐

尽量选择一些富含必需脂肪酸的各种蛋白质食物,其目的就是由于本治疗膳食原则要限制碳水化合物,其原因是因为碳水化合物在体内产生的二氧化碳多,大量二氧化碳在体内积聚,增加了病人呼吸的负担。而蛋白质、脂肪的食物没有这种副作用。所以增加脂肪、补充蛋白在营养治疗膳食中,可以补充因为限制碳水化合物而引起的能量不足问题。

1.3碳水化合物食物的选择与配餐

碳水化合物主要选择谷类提供的米、面与豆类制作的各种食物,可用一些软食、半流质食物,也可以用一些薯类食品。总量全天在250克至300克左右。少用蔗糖不饮用含糖饮料。少量多餐可减少碳水化合物代谢后产生的二氧化碳。

1.4丰富的必需微量营养素食物的选择

多吃蔬菜,包括各种绿叶菜、绿菜花、甘蓝、卷心菜、油菜、芥菜、各种萝卜等,它们有助于肺部清除细菌。尤其是吸烟及慢阻肺病人,因此应多用一些地产应季的各类蔬菜、水果含大量的多种维生素、矿物质、微量元素、抗氧化作用因此,应在治疗膳食中保证蔬菜的供给500克左右,水果300克左右,并坚持少量多餐。

1.5危重病人的营养支持疗法

对危重或高龄老年人及重度营养不良病人,可采取短期的胃肠外营养支持疗法,也就是静脉营养支持疗法。另外,也可以用一些肠内营养制剂进行营养支持,需要时可咨询临床医生。


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二、其他

2.1适度锻炼,贵在坚持

所有在居室平地行走出现呼吸困难的慢阻肺患者,均可从康复治疗及维持体育活动中获益。无论是轻、中、重还是极重度的慢阻肺病人,如仍有活动能力,均应选择一个适合自己的运动来坚持锻炼,至少连续6周,每周2~5次,每次至少20~30分钟。一般以有氧运动为好,如散步、打太极拳、慢跑等,病情轻,身体情况可以的病人可以选择游泳等;如病情比较严重,一些简单的动作,如扩胸、歌唱、大声朗诵,甚至经常大声笑等均可在一定程度上锻炼胸肌和腹肌,加大膈肌的活动范围,增加肺活量,从而调节和改善肺功能。除了选择合适的运动外,运动强度和运动时间也很重要。运动强度不宜大,一般以活动后心率略微增快或稍有气促,同时心率增快或者轻度气促在停止运动后,十分钟内就能恢复正常为宜。一般选择早上九、十点钟阳光照射比较好,或下午三点以后太阳落山之前空气氧含量较高的时间外出活动,如遇风雨雾霾天气,为避免恶劣天气对呼吸道的影响,可暂停运动或在空气良好的室内运动。

2.2呼吸训练,健肺强体

正确的呼吸训练能优化胸腹呼吸形式,增强呼吸肌的肌力和耐力,减轻过度充气,提高气体交换能力,减轻慢阻肺患者症状。 

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缩唇呼吸

适用于日常缓解呼吸困难,特别是活动、忧虑或呼吸窘迫等诱发的急性事件。方法:闭嘴,平静用鼻吸气,默数1、2,然后将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气,呼气时默数1、2、3、4,吸呼时间比为1∶2。如果患者用鼻吸气感到困难,那么吸气和呼气均可通过嘴巴来完成。

腹式呼吸

适用于各期患者,特别是缓解晚期患者呼吸困难,常与缩唇呼吸相配合。方法:右手放在腹部,左手放在胸部。吸气时,最大限度地向外扩张腹部;呼气时,最大限度地向内收缩腹部。右手随腹式呼吸活动,左手固定胸部。 

以上两种呼吸训练均应在轻松情况下进行,每日2次,每次10~20分钟,避免过分用力及勉力而为,以免引起胸闷、头晕等不适。


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三、慢阻肺患者营养膳食食谱

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参考文献

[1]孙淑芝.慢阻肺的营养治疗与配餐[J].科学养生,2011(07):39-40.

[2]《慢性阻塞性肺疾病》许银姬 陈达灿 邹旭等ISBN:9787117204743


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