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科普解答,远离慢阻肺

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JICENGYIBANG
一、营养科普

根据研究表明,营养状态的好坏会影响慢阻肺患者的病情,这可能与营养不良会促进机体全身性炎症有关,急性加重期慢阻肺患者,BMI越低,支气管阻塞程度越高,肺组织的弹性减弱,血清中C-反应蛋白升高越显著。有多项研究表明,营养不良是影响慢阻肺患者预后的一种单独高危因素。所以对慢阻肺患者实施合理的营养膳食具有重要的意义。综上所述,需要重视对慢阻肺患者的营养状态,予以及时合理有效的营养膳食治疗,从而减少慢阻肺患者并发症、延缓肺功能下降[1]。

1.1少吃碳水化合物

慢阻肺病人呼吸耗能增加,每日的能量消耗超过健康人。碳水化合物虽是机体能量的来源之一,但对慢阻肺病人而言,一餐大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳,加重呼吸负荷。病人在夏天不妨吃些易消化,又有饱腹感的粥类,比如燕麦粥、小米粥、银耳粥等。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等都是慢阻肺病人可以选用的蛋白质丰富的食品。一杯温牛奶或者鲜豆浆加一只水煮鸡蛋是早餐的好选择。瘦肉也是夏季饮食中的常客,不仅营养丰富,还能增进食欲。冬瓜汤里放些瘦肉是很不错的选择。鱼虾海鲜类食物富含蛋白质,味道鲜美,也是一款不可多得的夏季美食。另外吃饭的时间必须充足,在放松的心情下进食。要时刻注意八分饱,因为吃太饱容易腹胀而影响膈肌的运动,引起呼吸困难。

1.2维生素与矿物质

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营养专家一致认为,均衡的摄取水果、蔬菜、乳制品、肉类、豆类、淀粉类、油脂类,就能保证充足的维生素和矿物质供应。但是如果没有食欲,不能摄取均衡的饮食,就有可能需要补充一些维生素。食物是维生素和矿物质的极好来源。富含维生素丰富的食物有黄绿色蔬菜如:海草类、菌类、菠菜、甜玉米、胡萝卜、番茄、南瓜等;水果如:橙子、草莓、哈密瓜、猕猴桃等。

1.3多喝水,少吃盐


夏季出汗多,机体容易缺水,多喝水可以稀释呼吸道分泌物,以免痰液过于黏稠,不易排出。水分不足会使痰液变黏稠,引起便秘,导致皮肤、口腔黏膜干燥等。因此,慢阻肺患者水分的摄取非常重要。根据嗓子是否发干来判断身体是否需要水分是不正确的。慢阻肺患者应该每天饮8~10杯水。如医生告知应限制水分摄入量,请遵照医嘱执行。出现发热或存在肺部感染时应将水分摄入量适当增加。

同时注意不要摄盐过多,摄盐量过多是导致体内存储过多水分的原因。平常在做饭时应当少放盐以达到充分限制盐摄入的目的。每日食盐摄入量应不超过5g。因此,日常生活中要逐渐养成选择低盐食物的习惯。慢阻肺患者应限制的食物还包括以下几种:酱油、味精等化学调味品;奶酪、火腿、咸猪肉、咸牛肉、香肠、罐装汤、酱汤、拉面、梅干、薯片、年糕等。不含盐的调味品,如柠檬汁、醋、洋葱粉、大蒜粉、胡椒等可供选用。

1.4少食多餐,避免生冷和刺激性食物

为满足慢阻肺病人较高的热量消耗,兼顾进餐可能导致的缺氧和病人有限的胃肠道消化能力,推荐病人将一日三餐增至5~6餐,每餐8分饱。少吃冷饮,少饮酒、汽水、咖啡等刺激性饮料,以免影响脾胃消化吸收功能。烹调食物时,要减少辣椒、胡椒、芥末等调味品的量。同时烹饪的方式应该多种多样,保证患者的食欲。

1.5摄入充足的钙


钙对维持结实的骨骼、肌肉是不可缺少的。另外,应用降压药或利尿剂也是引起钙丢失的原因,因此要摄取含钙多的食物。含钙多的食物牛奶、酸奶、芝麻、海带、瘦肉、核桃等。

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二、疑问解答

2.1慢阻肺病人一年四季,不同季节饮食应该注意些什么?

孙思邈在《千金要方》中提出:“夏七十二日,省苦增辛,以养肺气。”夏季天气热,心火当令,而苦味食物尽管有清热泻火、定喘泻下等功用,却会助心气而制肺气,因此不建议过多食用,适量即可,以免心火过旺。由于心火能克肺金,而辛味归肺经,所以在夏季人们可适当多吃些辛味食物,如葱、姜、蒜等。民间有“冬吃萝卜夏吃姜”的说法,此类食物有发散、行气、活血、通窍、化湿等功用,可补益肺气。

2.2慢阻肺病人如何选择主食?

米、麦、豆、薯类等均可选用。其中,薏米、赤小豆、白扁豆健脾化湿,脾虚痰嗽者,尤宜食用。肾虚者则宜选用黑豆、小米、小麦。民间用豆腐与红糖同炖服,治慢性咳嗽有效。

2.3慢阻肺病人如何选择肉食?

瘦猪肉、牛肉含丰富蛋白质,可补中益气、强壮身体。鲤鱼健脾利湿效果好,痰湿重者宜常煮汤食用。鱼肚、鲍鱼、海参补肾益精,咳喘日久、年老体弱者宜食用。

2.4慢阻肺病人如何选择蔬菜

新鲜蔬菜性疏利,对痰湿肝火等实证者比较适宜。虚证病人适当选用新鲜蔬菜佐餐,也可以解单用补养之品的腻滞,并可补充多种维生素和无机盐的消耗。各类蔬菜各有所长,大白菜、菠菜、油菜、萝卜等均可常食。芹菜、荠菜、黄花菜善清肝热;蘑菇、木耳可润肺止咳;生姜可化痰驱寒;竹笋、丝瓜、冬瓜可化热痰;萝卜可下气化痰,寒热症者均可用。

2.5慢阻肺病人如何选择水果

梨、苹果、橘、柑、枇杷、杏、柿子、荸荠等均属清热润肺之品,可供选用,对燥热干咳者尤为适宜。证偏热者,宜生食;证偏寒者,可以煮食。咳久而剧,痰湿不盛者,可用石榴、银杏,有止咳的效果。

2.6慢阻肺病人可以食用干果以及坚果吗

干果具有健脾益肾品功效,坚果中维生素以及微量元素含量充足,诸如花生、芝麻、芡实、核桃、松子、百合、大枣、栗子等,皆可选用,多宜煮食。但是坚果中油脂含量大,应该适当食用,每天食用大约10g即可。

2.7慢阻肺病人多吃梨有益吗

梨性甘、凉,味微酸,归肺、胃经,可滋阴润燥、清热化痰、生津除烦,对于肺胀的病人是很好的水果,但脾胃虚而便溏者忌用。用法:生食或捣汁服[2]。

参考文献

[1]王岗,王晓玲,朱琦,陈新,张丹.慢阻肺患者营养风险临床调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):249-250.

[2]《慢性阻塞性肺疾病》陈愉生,高占成 ISBN:9787117185561


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