小心“肝” 调“养”记（上）
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在近年来的发展进程中，随着群众日常生活水平的逐步提升，肝炎合并慢性病的患者数量呈现出一种持续上升的状态，而肝炎与各类慢性病之间也处在互相影响的状态中，对群众的身体健康产生极大的危害。一旦出现了慢性肝炎，患者内部的肝功能就会出现异常，使得血糖产生变化，而这种血糖控制不稳定的问题，也会引发肝功能异常问题的出现，并且两者之间在饮食方面也存在着极其显著的冲突，肝炎病人通常都需要食用一些高能量的食物，从而稳步促进内部肝细胞的再生修复，而患有各类慢性病，比如糖尿病时，则需要采取低糖饮食的措施。因此，如何科学合理的安排好肝炎合并慢性病患者的日常饮食，是促进其配合治疗以及逐步康复的关键所在。
病毒性肝炎，其根据具体的临床表现以及病程可以将其详细划分为慢性病毒性肝炎以及急性病毒性肝炎，而针对肝炎合并冠心病患者的饮食调养措施，由于以上几种类型的肝炎都能够与冠心病同时存在，这就必须要在患者的饮食方面进行重点关注，应当在遵循基本护肝原则的同时，注重对于心脏部位的保护，具体饮食调养措施主要为以下几个方面： 1、适当的控制好具体热量。在肝炎合并慢性病患者之中，摄入适当的热量对于人体内部肝脏组织的功能恢复以及细胞再生等方面有着良好的促进作用，其不仅能够有效解决蛋白质的具体消耗，还可以进一步补偿患者所产生的具体消耗，在促进其有效康复的同时，强化患者自身的体力水平。通常情况下，如果肝炎患者没有出现发热或是其他合并症状时，其每日的具体热量摄入应当在2000千卡左右，而较为肥胖的患者则要尽量限制热量摄入。 2、适量摄入碳水化合物。应当根据肝炎合并冠心病患者的具体病情以及病程的不同时期，进一步确定好碳水化合物的基本需求，并给予相应的数量，使得患者的肝脏部位能够具备着充足的肝糖储存量，进一步维持基本的肝脏功能。而如果患者摄入了较多的果糖、蔗糖或是葡萄糖等元素，非但不会对身体产生益处，还会产生损害，这是由于糖分摄入过多，会加速胃肠产生的胀气问题，也会使得脂肪的储存量不断提升，产生体重增加的问题出现，加大心脏以及肝脏等部位的工作负担，不利于患者的顺利康复。 3、避免高脂肪饮食。在脂肪当中存在的脂肪酸，其属于一种人体无法自主合成的元素，必须要由各种食物进行供应，比如亚油酸等。而必需的脂肪酸与磷脂之间的合成，能够使得脂肪在肝脏部位当中更好地运出，对于预防脂肪肝有着十分重要的作用。同时，患者内部各个新生组织的生长，同样需要相应的亚油酸，而脂肪还可以有效促进人体来吸收脂溶性维生素，一般情况下，不需要过于限制脂肪，使得脂肪能够占据总体热量的20%左右，但要尽量避免出现高脂肪饮食的现象，而如果脂肪的摄入量相对较高，就会引发脂肪肝的问题出现，提升心脏的工作负担。
糖尿病在本质上属于一种与遗传基因相关的慢性代谢性疾病。而由肝病所引发的糖代谢障碍，经常会表现为糖耐量减弱，使得部分患者最终发展为临床的糖尿病。而这种继发于肝炎所出现的糖尿病，可以将其称为肝性糖尿病或是肝源性糖尿病，其与那些因胰岛素分泌量较低或是胰岛素生物效应减弱所引发的蛋白质、碳水化合物代谢紊乱，存在着本质上的区别。那些因内分泌失调所引发的糖尿病，其主要特点就在于糖尿以及血糖较高，临床表现为多尿、多食、多饮以及体重降低等，而肝性糖尿病，其中存在着明确的肝功能损害症状，除却个别较为特殊的症状，其大部分不会出现多尿、多食、多饮以及体重降低等症状。而在肝性糖尿病的治疗过程中，最为重要的治疗措施就在于控制饮食，其主要目的就在于以下几个方面：首先，饮食控制能够保护胰岛功能，优化患者内部的尿糖、血脂以及血糖，使其能够更加接近于正常标准；其次，能够更好的控制病情，延缓各类并发症的发展，使得患者能够保证正常的体重水平，确保肥胖人员的体重不断降低，而消瘦者的体重则会增加；最后，饮食控制能够促进肝功能的恢复以及肝细胞再生，确保糖代谢可以恢复到正常水平之中，使得患者能够更好的从事各类正常活动。而无论是糖尿病激发病毒性肝炎患者，还是肝源性糖尿病患者，其都应当遵循以下几点必要的饮食调配原则：
1、患者必须要控制好自身的饮食，针对那些病情相对较轻并且没有严重并发症的患者，或是那些身体比较肥胖并且年龄较大的患者，可以单纯的采取饮食控制方式； 2、肝性糖尿病患者的饮食调养，除了要限制好糖制甜食以及食物数量以外，还应当与病毒性肝炎患者保持一致，保证食物的多样化特征，使其能够符合基本的饮食平衡需求； 3、要注重预防糖尿病并发动脉粥样硬化以及高血压的问题出现，患者每日的具体胆固醇摄入量不能超过300毫克，并禁止食用植物油或是动物油脂。
肝炎合并高血压患者，其应当多多食用一些富含镁、碘以及锌等元素的食物，并且在饮食之中还应当进一步限制钠盐的摄入量，每日应当小于5克，而对于合并心衰以及肝衰者，就更应当严格限制好钠盐的摄入量，将其限制在3克以下。同时，还可以适当补充一些钾盐，使得钾与钠之间的比例能够维持在1.5:1的水平当中，并提升镁的摄入量，比如各类干豆食物以及香菇、桂圆、菠菜等，其对于使用利尿剂的患者来说，由于镁的排泄量提升，就必须要提升含镁食物的整体摄入量。还应当多吃一些坚硬的豆类、干果以及各种粗粮食物，并限制胆固醇以及动物性脂肪的摄入量，多多食用那些具备保肝以及降压作用的食物，例如豆芽。鲜蘑以及芹菜等，而钾对于心血管系统，同样有着重要的保护作用，特别是在肝炎合并高血压患者中，其体内经常会出现钠储留而引发钾缺乏的现象，这就需要在限制钠的同时，注重钾的摄入量，如果钾的摄入量相对较高时，就应当提升钠的排出量，使得患者的血压能够稳步降低，这也有利于高血压的恢复治疗。而那些含钾量相对较高的食物，其主要有豆腐皮、小米、玉米、黄豆、甘薯以及玉兰片等。除此之外，在饮食中还应当维持相对较高的镉与锌之间的比例，其对于防治高血压也十分有益，而在牡蛎当中，就含有较多的镉元素以及锌元素，并且燕麦、豆类、坚果以及黑面粉等食物的锌镉比值也比较高，因此，在饮食当中就应当多吃这部分食品，对高血压的康复起到良好的促进作用。 1、供给高碳水化合物、优质蛋白质、低脂肪、高维生素的清淡饮食。
蛋白质亦不可过多，避免加重肝脏负担；食物中的脂肪不可过分限制，因适量脂肪可增强食物等色香味，提高患者食欲，有益于疾病的恢复。
2、注意烹调方法，以增进患者食欲，食品应易于消化吸收，一般不用油炸、油煎食品。
3、根据病情与患者饮食习惯适当调理，采用少量多餐的半流质饮食为主，食欲极差时用流质，可用米汤、豆浆、蛋汤、果汁、藕粉、面包、稀饭、面条等。
急性肝炎一般在黄疸出现后，恶心、呕吐次数减少，食欲开始好转，可逐步进行饮食治疗。 1、多食含维生素C丰富的蔬菜和水果。B族维生素的供给、维生素A、维生素K对肝细胞再生有益。（酵母含B族维生素最丰富、动物肝脏、肝油都是维生素A的丰富来源）
3、注意供给蛋氨酸、胆碱、卵磷脂等抗脂肪肝的物质。 （胆碱广泛存在于各种食物中，特别是肝脏、花生、麦胚、大豆中含量很丰富，蔬菜中莴苣、花菜中含量亦不少。推荐食品：花生、花生酱、牛肝、莴苣、花椰菜、全麦面包、鲜鱼、瘦肉、蛋类、茼蒿菜、新鲜蔬菜、水果、豆腐、马兰头、荸荠、金针菜、绿豆、大枣、梨、芝麻、山楂、糖等。） 戒酒及含酒精饮料，因为99%的酒是在肝脏中代谢，会加重肝脏负担，并导致肝脏脂肪沉积；辛辣刺激性食物及易产气食物应酌量限制。不吃含铅和化学防腐剂的食品，如罐头食品，不吃霉变花生及玉米等含肝癌因子的食品，以及海腥发物、羊肉、咖啡等。 早餐：粳米、富强粉、鸡蛋、花菜，如：大米粥、花卷、煮鸡蛋、清炒菜花； 午餐：大米、番茄、鱼、蘑菇、油菜，如：米饭、番茄鱼片、香菇油菜；
晚餐：富强粉、牛肉、白菜、胡萝卜，如：馒头、粉蒸牛肉、白菜胡萝卜；
加餐：可选用新鲜的时令水果，如柑橘、猕猴桃、橙子等。
