肺炎作为呼吸系统最为常见的一种疾病,在婴幼儿、老年人、有慢性疾患及免疫功能低下的人群中发病率较高。为了改善肺炎患者的呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活活动能力及社会参与能力,建议患者不要过于依赖药物治疗,可以有针对性地做一些肺部康复训练,从而不断增强肺功能。
通过肺部康复训练,能够改善呼吸困难症状和功能障碍,减少肺部感染与并发症,减少及避免痰储留,缓解患者焦虑抑郁情绪,降低致残率,最大程度恢复日常生活活动能力、提高生活质量。
(一)、呼吸功能训练
主动循环呼吸技术:一个循环周期是由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分组成。
呼吸控制阶段需要指导患者以正常的潮气量进行呼吸,肩部及上胸部保持放松,下胸部及腹部主动收缩,以膈肌呼吸模式来完成呼吸,该阶段持续时间应该与患者对放松需求相互适应。
胸廓扩张阶段主要强调吸气,需要指导患者深吸气,直到吸气储备量,屏息1-2秒后被动而轻松的呼气。
用力呼气阶段包括穿插呼吸控制及呵气。呵气是一种快速的、但不用最大努力的呼气,呵气过程中声门应保持开放。利用呵气技巧进行排痰,代替咳嗽降低呼吸肌做功。
呼吸模式训练:包括调整呼吸节奏(吸:呼=1:2)、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等。
1.腹式呼吸训练:吸气时,最大限度地向外扩张腹部,胸部保持不动;呼气时,最大限度地向内收缩腹部胸部保持不动。主要锻炼膈肌。
2.缩唇呼吸训练:吸气时,用鼻子吸气;呼气时,缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。可以防止呼气时小气道狭窄,有利于肺内气体排出。
呼吸康复操:根据患者体力情况进行卧位、坐位及站立位的颈屈伸、扩胸、转身、旋腰、侧躯、蹲起、抬腿、开腿等系列运动。
(二)、躯体功能训练
肺炎病人除了做肺部康复训练,也可经常做有氧运动,以增强机体有氧代谢能力和运动耐力,改善心肺功能。
需要针对患者合并的基础疾病和遗留功能障碍问题制订有氧运动处方。包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太极拳等运动形式。建议从低强度开始,循序渐进,每次训练20-30分钟,每周坚持3-5次,确保运动后第二天不出现疲劳的运动强度即为适宜。
(三)、注意事项
当患者在康复治疗过程中出现明显疲劳,休息后不能缓解,胸闷、胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽、头晕、头痛、视物不清、心悸、大汗、站立不稳等,应立即停止上述康复治疗,重新评估并调整治疗方案。
高龄患者常伴有多种基础疾病,体质较差,对康复训练的耐受能力较差,康复治疗前应进行综合评估,康复训练应从小剂量开始,循序渐进,避免出现训练损伤及其他严重并发症。
肺炎病人适当进行康复锻炼对体力恢复及增强免疫力是有好处的,只要在自己可承受范围内,训练强度以不会刺激产生强烈咳嗽、胸闷等或使原有症状加重为标准。另外,锻炼后若出汗,应注意不能着凉。如果贴身衣物湿冷,易造成感冒受凉,须及时更换。