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心力衰竭标准化管理-康复篇

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部分心衰患者存在一个认知误区,认为患病后需要少动甚至不动就可以减轻心脏负担、减轻症状。实际上,长期卧床或避免运动反而容易导致心衰的急性发作,以及肌肉减少症和骨质疏松等并发症的发生。生命在于运动,心衰患者也不例外,心脏需要通过运动锻炼才能增强心脏功能。有研究表明,坚持运动的患者比以休息为主的患者发生猝死的风险要低20%左右,多数心衰患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量。

运动锻炼的首要目的是恢复患者的生活自理能力,然后在此基础上恢复运动能力、工作能力,不可操之过急。

01

呼吸训练




患者可以先从简单的床上活动开始训练,包括肢体活动和呼吸训练。肢体活动可以是远端肢体小关节的活动,中土呼吸要自然、平稳。然后在该类不抗阻运动没有问题的情况下,逐步开始进行抗阻运动,如拉弹簧、捏球或拉皮筋等。

呼吸训练是以腹式呼吸为主,在吸气时让腹部鼓起,膈肌尽量下降;呼气时腹部收缩,将肺内气体尽量全部呼出。呼吸要均匀连贯,可以比较缓慢,切不能憋气。之后在这类基础上慢慢尝试进行床边站立、步行、上下楼梯等。图片2.png


02


运动训练



在进行系统锻炼前,应该先到医院检查,排除运动的禁忌症(如急性冠脉综合征,恶性心律失常,未控制的高血压等),然后进行常规心肺运动试验评估。检查完毕后,再由专业的心脏康复医师来制定专属运动方案。

心衰患者在进行训练时并不是持续时间越长越好。体力较弱的慢性心力衰竭患者,建议适当延长热身运动时间,一般为10-15分钟,正式运动时间为20-30分钟,运动频率为每周3-4次便能获得满意的效果。为保证运动时的安全性,最初的1-2周建议在院内进行,运动的同时监测心电图、血压,在医务人员的指导下进行,当适应以后就可在家开展运动训练

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03

有氧运动




有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式,能够给心肌提供充足的氧气、机体的有氧代谢能力、增加细胞氧化酶活性,从而改善心肺功能,提高患者的运动耐量。包括适度快走、骑车、游泳、乒乓球、园艺、太极拳、心脏康复操等。应根据自身运动能力进行选择。在常规药物治疗的基础上加用有氧运动,能够显著改善患者心功能,提高生活质量。

结语


康复训练需要患者持之以恒,若是中断运动可能会导致以前的训练效果在数周内完全消失。同时还要注意全面性,不能只注重某一肢体的活动,容易产生单个肢体疲劳,多样化的运动训练方案还能够促进肢体协调

康复治疗作为心衰治疗的一个重要组成部分,能够改善心衰患者的生活质量,并降低其死亡率和再住院率,并预防其他心血管事件的发生。

END



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西安力邦医疗网络科技有限公司主要专注于慢性病检测、监测、治疗、康复、AI产品的研发、生产、管理及云平台建设,聚力打造互联网+慢性病医疗服务生态闭环链。项目将pc互联网、移动互联网、云计算、大数据、物联网、区块链与线下智能穿戴、智能设备紧密结合,打造符合慢性病的预防、教育、干预、治疗、护理及康复全过程的“智慧慢病管理云平台”。




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