心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。
心衰是中老年人常见的心脏系统疾病，患者的早期症状往往不明显，也并不是很典型，会经常出现疲乏或呼吸困难等症状，尤其是在体力劳动或者运动后，症状会更加明显。
通常情况下，心衰可以从以下几个方面进行检查做出诊断：
01
利钠肽检测
是判断患者有无心衰以及评估心衰严重程度的重要指标。正常范围按年龄进行划分，50岁以下人群应＜450pg/mL，50-75岁人群应＜900pg/mL，如果为75岁以上老年人，正常范围应＜1800pg/mL。对未经治疗的患者，如其水平<100pg/mL，则可排除心力衰竭的诊断。如果指标有所升高，则提示有心力衰竭的情况。但是心动过速和心肌缺血也会导致利钠肽升高，所以此种方法的检测特异性不高。
02
超声心电图检查
可判断心衰的程度，能直观地观察心脏的结构、运动、瓣膜和功能，直接或间接提供心力衰竭的原因、诱因，供临床参考指导治疗。
03
x线检查
左心衰的胸部x线可表现为肺静脉扩张、心影增大、心胸比例增加、左心房、室或全心过大，尤其是肺淤血、间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。有时还可以看到局限性肺叶间单侧或者是双侧胸腔积液，有时可有上下腔静脉影等表现。右心衰竭的胸部x线显示右心扩大和肺动脉段凸出或凹陷，可见上下腔静脉增宽和胸腔积液，心脏增大以心室、房增大为主。全心衰时心脏明显向两侧普遍性增大，但各心脏的轮廓能看到，心脏博动明显减弱。
04
动脉血气分析
有严重呼吸窘迫的患者应进行动脉血气分析，通过监测氧分压、二氧化碳分压判断患者是否存在酸碱失衡，以及是否存在缺氧等情况。
05
实验室检查
常规检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质等；其中约有6%-10%的心衰患者会出现肌钙蛋白，通过监测高敏肌钙蛋白浓度的变化，可以提前预测心衰的发生，也可以作为患者预后评估的指标。
所有种类的心衰都需要强调早期诊断，一般来说可根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，作出诊断。
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