平衡膳食（balanceddiet）也称为合理膳食，指膳食所提供的能量及营养素在数量上能满足不同生理条件、不同劳动条件下人群的要求，其中各种营养素比例适宜的膳食。合理营养是通过平衡膳食实现的。

要实现平衡膳食要做到以下几点:

1.膳食中供给的能量和各种营养素要充足适量

2.各种营养素之间的比例要平衡

3.食物的烹调加工要合理，食物要清洁卫生

4.一日三餐制度要合理

2.1.1能量

脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%（采用Schofield修正公式计算正常人群的基础代谢消耗）。建议能量摄入为83.68kJ（20kcal）/（kg/d）～146.44kJ（35kcal)/（kg/d），再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。稳定期患者的能量供给量可与正常人相同，体重超重者应减少能量供给。

注1：Schofield修正公式：18岁～44岁，（男性）基础能力消耗=[15.3×体重（kg）+679]×95%×4.184kJ/d；（女性）基础能力消耗=[14.7×体重（kg）+496]×95%×4.184kJ/d。45岁～59岁，（男性）基础能力消耗=[11.6×体重（kg）+879]×95%×4.184kJ/d（女性）基础能力消耗=[8.7×体重（kg）+829]×95%×4.184kJ/d。

注2：标准体重可以应用简单的公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105计算获得。或参考WHO1999计算方法：（男性）标准体重=[身高（cm)-100]×0.9（kg)；（女性）标准体重=[身高（cm)-100]×0.9（kg)-2.5(kg)。

2.1.2蛋白质

脑卒中患者的蛋白质摄入量至少1g/（kg/d），存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时)应将蛋白摄入量增至1.2g/（kg/d）～1.5g/（kg/d）。动物蛋白与植物蛋白比例为1︰1左右。

2.1.3脂肪

总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%，对于血脂异常的患者，不超过25%。饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。Ω-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5%～2%，Ω-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%～9%。

2.1.4碳水化合物

在合理控制总能量的基础上，脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。

2.1.5维生素、矿物质

均衡补充多种维生素和矿物质，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品，预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。

2.1.6膳食纤维

脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25g/d～30g/d，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量。

2.1.7胆固醇

限制胆固醇摄入，每天不超过300mg，血脂异常者不超过200mg。

2.1.8水

无限制液体摄入状况下，在温和气候条件下，脑卒中患者每日最少饮水1200mL，对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。

2.2.1限制总能量

对于肥胖者和高脂血症患者要控制总能量，让患者的体重逐渐转向标准体重。

2.2.2控制钠盐的摄入

每天2～3g。不要吃咸菜、腌制食物、甜面酱、酱豆腐、咸肉、腊肠。尽量少放酱油、少喝汤。高血压患者最好减少吃热汤面、炸酱面、盖浇饭的次数和量，以防食入太多的盐。炒菜时最后放盐，或者吃菜的时候再放盐。

2.2.3选择高钾的食物

南瓜、杏干、葡萄干、杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、山楂、芒果、橘子、木瓜、海带、红薯、蔬菜类（尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜含量高）等。

2.2.4补钙

每日补充钙800~1000mg。钙的含量与血压成反比，补钙有降血压的功效，含钙高的食物有牛奶、酸奶、虾皮、芝麻、海带等。每日饮用1~2包牛奶，有乳糖不耐症的患者可以改饮用酸奶。

2.4.1多吃蔬菜水果，多选择绿叶菜。

2.4.2避免饮酒。

2.4.3多饮水，每日达到2000～3000mL。

2.4.4避免高嘌呤食物，如豆制品、肉汤、海鲜、动物内脏等。可以进食瘦肉，以保证蛋白质的摄入，但加工过程要注意：先将新鲜的瘦肉在清水中稍煮一下，将肉水弃掉，用焯过的瘦肉炒菜。

人到中年（40岁或更早一些）骨钙开始丢失，每年丢失全身骨钙量的0.7%～1.0%。到65岁丢失全身骨钙量为：女性约35%～50%，男性约30%～36%。我国饮食钙的摄入量不足，平均每日仅389mg左右（正常人每日需摄入800mg），尚缺超过400mg，缺乏的钙量补够即可，多补无益。其中牛奶是补钙佳品。牛奶中钙的含量很高，推荐每天喝400mL牛奶，也就是大约2包牛奶的量，摄入不足的钙量正好补上。一部分人因体内缺乏乳糖分解酶，对牛奶不耐受，这部分人可选择饮用酸奶。

目前国内外普遍认为，每日胆固醇的摄入量以不超过300mg为宜。鸡蛋类虽然胆固醇的含量较高，但它也含有许多人体必需的营养成分，如优质蛋白、多种维生素、矿物质，还含有具有重要生理功能的卵磷脂。因此，不吃鸡蛋或只吃蛋清不吃蛋黄的做法是“因噎废食”，不利于身体健康。建议健康人每天吃1个鸡蛋；低密度脂蛋白高、糖尿病、心血管患者每2天吃1个鸡蛋。