大约有1/4的痛风患者，在痛风发作的时候出现血尿酸不高反降的现象。很多人都特别的疑惑，为什么痛风发作的时候，测量尿酸值反而不高？不是说痛风都是由高尿酸引起的吗？
1.痛风发作急性期，为什么尿酸值不高反低？
我们都知道正常人血尿酸值男420μmol/L、女360μmol/L，现在有一种非常反常的现象，一些高尿酸血症的患者日时尿酸量高达500-600μmol/L，但到痛风急性期发作的时候，测量发现尿酸值却在正常范围之内，这让很多痛风患者百思不得其解。“抗风红”痛风专家解释说，其实这有可能是因为痛风患者在测量的时侯，多余的血尿酸刚刚已经变成了结晶，导致血液中的尿酸含量相对减少，从而会造成一种血液中的血尿酸值达到正常范围之内的假象。
2.药物作用使血尿酸减少，它们究竟去哪了？
人体的血液，滑液，淋巴液，这三种液体中都是可以有尿酸存在的。很多痛风的患者为了控制血尿酸会服用的一些降尿酸的药物，由于其中一些药物的作用会将血液中的血尿酸转移到关节滑液、淋巴液等地方，也就是说，你检测时看到的血尿酸并不是真的减少了，有的时候将尿酸转移到其他体液里面去了。再者，人体的血尿酸是一个动态的值，痛风患者餐后的血尿酸往往明显高于空腹血尿酸。尤其在嘌呤摄入较多的情况下，如果餐后血尿酸超过了血液的饱和度，一样会有多余尿酸进入其他体液的情况。即便患者服用了降尿酸药物，也要考虑到药物的起效时间等因素，并不是一天24小时都能使血尿酸保持在正常范围之内，药物作用有效期过后还会恢复到高尿酸血症的状态。
3.高尿酸血症患者的血尿酸明显超标了，为什么没有尿酸盐结晶？
还有一种令人困惑的情况，有些人血尿酸高达600-700μmol/L以上，但人家身上就是没有结晶；而一些痛风患者血尿酸只是轻微偏高，却满身的痛风石。这是为什么？“抗风红”痛风专家解释说，其实人体中血尿酸高低和尿酸盐结晶多少并不成正比关系，但与人体内一系列活性酶有着很大关系，其中一些活性酶可以阻止尿酸盐结晶生成。有些高尿酸血症患者即便常年血尿酸偏高，但因为体内的这种抑制结晶的活性酶比较多，所以没有尿酸盐结晶也就是正常的了。反之，由于这种抗结晶活性酶的严重缺失，有些血尿酸不太高的痛风患者也会生成大量的尿酸盐结晶，从而在关节各处形成痛风石。
高尿酸如果有一次诱因引发了痛风，疼痛部位就会产生尿酸盐结晶；这个结晶的部位就好比是“根据地”一样，只要体液的尿酸浓度稍微发生变化或者结晶部位温度改变，“根据地”就会扩大甚至增加到其他地方去。由于人体是动态方式存在，当各种原因使尿酸量的突然增加而不能及时排泄，那么滞留在血液、滑液和淋巴液的尿酸和之前“根据地”的尿酸盐结晶就会结合，也就是说几乎每天都有机率增加尿酸盐结晶，无非是多少的问题。一旦尿酸盐结晶形成，附着在关节上，无论你尿酸值是多少，关节上存在的尿酸盐结晶对关节的侵蚀是持续的，这个“根据地”不清除，痛风是不会好，还会时常发作，所以治疗痛风的关键第一步是溶解、清除身体内部的尿酸盐结晶。
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