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吞咽相关分级标准

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吞咽相关分级标准

 

Rosenbek渗透-误吸分级

1级 食物未进入气道

2级 食物进入气道,存留在声带以上,并被清除出气道。

3级 食物进入气道,存留在声带以上,未被清除出气道。

4级 食物进入气道,附着在声带,并被清除出气道。

5级 食物进入气道,附着在声带,未被清除出气道。

6级 食物进入气道,进入声带以下,但可被清除出气道或清除入喉部。

7级 食物进入气道,进入声带以下,虽用力亦不能清除出气管。

8级 食物进入气道,进入声带以下,无用力清除表现。

 

日本学者才藤(1999 年)

7 级:正常范围:摄食咽下没有困难,没有康复医学治疗的必要。

6级:轻度问题。摄食咽下有轻度问题,摄食时有必要改变食物的形态,如因咀嚼不充分需要吃软食,但是口腔残留的很少,不误咽。这种程度不一定要进行咽下训练。

5级:口腔问题。主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍,需要改善咀嚼的形态,吃饭的时间延长,口腔内残留食物增多,摄食吞咽时需要他人的提示或者监视,没有误咽,这种程度是吞咽训练的适应证。

4 级:机会误咽。用一般的方法摄食吞咽有误咽,经过调整姿势或一口量的调整和咽下代偿后可以充分的防止误咽。包括咽下造影没有误咽,仅有多量咽头残留,水和营养主要经口腔摄取,有时吃饭需要选择调整食物,有时需要和间歇性的补给静脉营养,如果用这种方法可以保证患者的营养供给,就需要积极的进行咽下训练。

3级:水的误咽。有水的误咽,使用误咽防止法也不能控制,改变食物形态有一定的效果,吃饭只能吃咽下食物,但摄取的能量不充分。多数情况下需要静脉营养,全身长期的营养管理需要考虑胃造瘘,如果能采取适当的摄食咽下方法,同样可以保证水分和营养的供给,还有可能进行直接咽下训练。

2级:食物误咽。有误咽,改变食物的形态没有效果,水和营养基本上由静脉供给,长期管理应积极的进行胃造瘘,因单纯的静脉营养就可以保证患者的生命稳定性,这种情况尽管间接训练不管什么时间都可以进行,直接训练需要在专门设施进行。

1级:唾液误咽。连唾液都产生误咽,有必要进行持续的静脉营养,由于误咽难以保证患者的生命稳定性。并发症的发生率很高,不能试行直接训练。尽管这种评价方法也有不完善的地方,但最少有以下几个优点:1、不需要复杂的检查手段,使评价的方法更加简单。2、把吞咽障碍的症状和相对应的治疗措施结合起来,对临床指导的价值更大。

 

 




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