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肝炎标准化管理之治疗篇

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针对不同类型的肝炎,应按照患者临床类型、病情的轻重、是否有合并症及合并症类型、组织学损害等区别对待的原则进行治疗。

(一)、急性期治疗

急性肝炎患者应避免劳累、调理饮食,急性肝炎患者需补充适量蛋白,以利于病变的肝细胞修复与再生。急性肝炎时期,肝损伤明显,饮酒可促使其转为重型肝炎,因此要严格戒酒。急性期内也需要做好预感染的预防,感染会加重病情及引起肝损害、内毒素血症、微循环障碍等。

(二)、一般治疗

包括休息和运动,有明显的症状及有黄疸的患者应该卧床休息,适当休息能减少活动后的糖原、蛋白质分解,减轻肝脏的生理负担。此外,卧床休息还可以增加肝脏的血流量,促进肝细胞的康复,恢复后可适当锻炼。

肝炎病人的饮食与病情变化有较重要的关系。合理的饮食可促进肝细胞的修复,缩短病程。不合理的饮食、摄食过多,反而加重肝脏的负担。因此饮食尽量清淡,不可油腻,建议进食高蛋白、低脂肪、高维生素的食物。

随访肝功能检查和肝脏影像学检查,必要时随访肿瘤标志物如甲胎蛋白;病毒性肝炎患者急性期时应隔离,并随访病原学的滴度改变。

病因治疗

慢性乙型和丙型肝炎要进行抗病毒治疗;

药物性肝炎首先要停用可疑的药物或毒性物质的接触;

酒精性肝炎要戒酒;

脂肪性肝炎要减重、注意饮食;

自身免疫性肝炎要应用免疫抑制剂如泼尼松龙等等。

(三)、药物治疗

早期的肝炎患者能得到妥善处理的情况下,患者的情况并不会进一步地恶化和加重,患者承受的痛苦会大大地降低,所需要的治疗费用和治疗时间也会有很大程度地减少。

一般早期的肝炎患者可以使用干扰素来进行治疗,有的肝炎患者可能会出现恶心呕吐的情况,那么可以采用葡萄糖、维c、维b的联合方案来进行应对。

保肝治疗

可以应用抗炎抗氧化保肝药物,控制肝脏炎症坏死和纤维化进展。常用的药物有甘草酸制剂、水飞蓟制剂、双环醇等。如为药物性肝炎,尽量减少药物种类。

抗纤维化治疗

纤维化是肝病进展的关键环节,对慢性肝炎患者,尤其是有明显纤维化或肝硬化表现的,建议应用抗纤维化药物治疗,如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀等。

目前的护肝药品种繁多,但至今仍缺乏特效的药物。同时药物的毒副作用也不可忽视,若盲目过多用药,反而加重肝脏的负担,不利于肝炎的恢复,甚至使病情恶化。因此,必须根据病情,有指向性、有目的地适当选用1-2种药物,这样才有助于减轻临床症状,促进肝功能的恢复。

(四)、细胞再生疗法

可以促进肝脏细胞的血液循环,能够让肝脏的血液供应量变得更好,还可以改善肝脏内部的代谢情况,清除肝脏内产生的一些有害物质,阻止肝炎病情的进一步恶化。




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