贫血标准化管理之治疗篇
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贫血病因不同，治疗原则不同。针对贫血病因治疗、根除病因是贫血治疗的关键。患者需要充分休息，纠正贫血状态，改善其一般情况及有效控制感染和出血等。
（一）、药物治疗
缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血在补充相应造血元素后，可迅速改善病情。治疗性铁剂分为无机铁和有机铁，按应用途径分为口服铁和静脉铁。口服铁剂中无机铁以硫酸亚铁为代表。有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。除以上铁剂外，传统中医中药如健脾生血片/颗粒，其中元素铁含量20mg /片(袋)，对胃肠道刺激小。
孕妇铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂，进食富含铁的食物为主。不推荐在早孕期静脉补铁。重度贫血者口服铁剂或静脉铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g /L、症状改善后，可改为口服铁剂或静脉铁剂治疗，治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。肾性贫血是红细胞生成素治疗的适应证。雄激素对慢性再生障碍性贫血有效。糖皮质激素、抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白、环孢素、环磷酰胺、霉酚酸酯均是常用免疫抑制剂。单克隆抗体：抗人CD20单克隆抗体可用于自身免疫性溶血性贫血的二线治疗。抗人补体蛋白C5单克隆抗体显著提高经典型阵发性血红蛋白尿患者的疗效。
异基因造血干细胞移植：适用于骨髓造血功能衰竭或严重遗传性贫血。脾切除：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血和脾功能亢进均为脾切除适应证。紧急情况下，重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。但是，输血只能是临时性治疗手段，多次输血可并发血色病，需去铁治疗。因此，寻找病因进行针对性治疗是最重要的。
通常情况下，贫血只是一个症状，不是一个单一疾病，因此，需要先确定背后的病因，才能进行有效治疗。急性大量失血患者应积极止血，同时迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。营养性贫血，可以通过补充缺乏的营养物质进行治疗，如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12。
