临床上对于原发性甲减的治疗目标是让甲减的症状和体征消失，促甲状腺激素、总甲状腺素和游离甲状腺素值维持在正常范围。
一般选择替代治疗，其中左甲状腺素具有疗效可靠、不良反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低等优点，是甲减的主要替代治疗药物，需要终身替代。
如正在服用可能会导致或加重甲状腺功能减退的药物，需要向开具这些药物的医生咨询，衡量利弊，决定是否可以停用相关药物。碘缺乏地区的患者，需给予足量的碘剂补充，纠正碘缺乏。有贫血者可遵医嘱补充铁剂、维生素B12和叶酸等。
药物治疗即补充左甲状腺素(L-T4），剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。老年人、伴有冠状动脉疾病者或严重的甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。
当以适当的剂量使用时，左甲状腺素几乎没有副作用，并且相对便宜。但用药时应注意以下几点：
1.服用过量会引起副作用，如：食欲增加、失眠、心悸、颤抖等，出现以上症状需就医调整剂量。
2.不要随意停止服用药物，特别是在症状缓解时。如果漏服了一天药量，可在第二天服用双倍剂量。
3.有些药物或食物会影响左甲状腺素的吸收：铁补充剂或含有铁的多种维生素、氢氧化铝(存在于一些抗酸剂中)钙补充剂、大量的豆制品、高纤维饮食等。左甲状腺素与这些药物和食物的服用间隔应当在4小时以上。
4.左甲状腺素最好每天空腹服用，服药后1小时再进食或服用其他药物。但如果这样做给患者带来很大不便，也可以选择睡前或早餐前30分钟服药。无论选择什么时间点，要坚持服药时间相对固定。
甲减最严重的并发症是可以导致粘液水肿性危象，这种危象可以导致患者出现死亡的可能，多是由于患有甲减没有得到积极规范的治疗，在感染等诱因的情况下病情加重所导致的。
当出现粘液性水肿昏迷时，首先要去除诱发疾病加重的原因，如感染等；首选静脉注射甲状腺激素以维持患者正常的生理性代谢，要保持患者
呼吸道通畅、吸氧，以保证患者身体中的氧气浓度，避免出现缺氧或者二氧化碳潴留。
同时需要有效控制患者的血压、脉搏、体温，避免出现低血压影响到身体状况。后期也可以使用氢化可的松进行静脉滴注，有效控制炎症起到免疫抑制的作用，并且可以起到留钠排钾的作用，避免电解质紊乱。
Links
