慢性阻塞性肺病的确切病因不明确,一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。是内因(个体易患因素)与外因(环境因素)共同作用的结果。在大多数患者中,慢阻肺病往往合并其他有明显临床症状的慢性病,这会增加慢阻肺病发病率和病死率。
目前最常见和最主要的病因是长期吸烟,此外长期吸入职业性粉尘和化学气体,也会增加慢阻肺病的发生风险。遗传基因、年龄和性别、肺生长发育、社会经济状况、哮喘、慢性支气管炎、感染等同样也是影响慢阻肺病发病或恶化的因素。
1.戒烟
吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素,烟雾中的有害物质会直接损害呼吸道粘膜,增加气道分泌物和渗出物。吸烟刺激气管平滑肌收缩,阻塞血液循环,导致气道粘膜下静脉丛充血,加重病情。不去除病因,单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止慢阻肺发生和进展的关键措施就是戒烟。药物治疗和尼古丁替代疗法能够有效地提高长期戒烟率。
2.减少空气污染
避免在通风不良的空间燃烧生物燃料,如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。减少职业性粉尘和化学物质吸入,对于从事接触职业粉尘的人群如:煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
3.积极防治呼吸道感染
上呼吸道感染很容易引起慢性阻塞性肺疾病的急性发作,细菌或病毒会侵入粘膜上皮细胞生长繁殖,产生毒素,引起上呼吸道感染症状,严重可引起肺部感染,使病情恶化。秋冬季节注射流感疫苗;避免到人群密集的地方;发生上呼吸道感染后应积极治疗。
4.生活规律,坚持锻炼
慢性阻塞性肺疾病患者需要改变不良的生活方式,实现生活律,劳逸结合,以确保睡眠;应掌握自己的活动量,以减轻心脏负担。根据自身情况选择适合自己的锻炼方式,如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳等。
5.呼吸功能锻炼
慢阻肺病患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能,只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼(可借助于肺得康)、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
6.耐寒能力锻炼
耐寒能力的降低可以导致慢阻肺病患者出现反复的上呼吸道感染,因此耐寒能力对于慢阻肺病患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。