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痛风标准化管理之预防篇

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痛风的病因和具体发病机制尚不十分清楚,但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。同时,还需要纠正一个误区:高尿酸血症并不一定会引起痛风,临床上仅5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。

大部分患者是由于尿酸排泄障碍,约10%患者因尿酸生成过多导致,还有因嘌呤代谢相关酶缺陷而导致代谢障碍,这些病因导致的称为原发性痛风。正常情况下,人体组织中含有嘌呤物质,此外,许多食物中也含有嘌呤,体内与所吃食物中的嘌呤被分解后会产生尿酸,当体内尿酸过多时,尿酸结晶会在体内的关节、体液和组织中积聚,从而引起痛风。

了解痛风的诱发因素对于疾病预防控制非常重要。

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药物诱发因素

一些可影响肾脏的尿酸排泄能力,从而导致血尿酸水平增高的药物:如噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等。

富含嘌呤的食物摄入

肉类、动物内脏及部分海鲜(如贝类)饮食中嘌呤含量过高,可被身体分解为尿酸,大量摄入导致血尿酸水平升高。

饮酒

过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,其诱发痛风的风险最高。

其他疾病

患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、银屑病、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等,这些疾病均与高尿酸血症相关,叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

基于以上诱发因素,我们可以从以下几点进行积极预防:

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合理饮食

因为患者的饮食因素是导致高尿酸血症主要原因,需注意平时避免摄入高嘌呤食物,比如海鲜、动物内脏等,日常生活中应当选择健康饮食,进食水果、蔬菜、五谷杂粮。

大量饮水

注意平时饮水量,建议多饮水。每日饮水量在2000ml以上,而且建议饮用清水、矿泉水或者白开水,避免喝含糖的饮料,多饮水可以促进肾脏排泄尿酸。

减少饮酒

饮酒是诱发痛风的常见原因,饮酒后体内的尿酸生成增加,摄入过多的酒精可以产生大量的乳酸,使肾脏排泄尿酸减少,最终导致血中尿酸水平升高。

控制体重

原发性的高尿酸血症一般伴有肥胖、糖尿病、冠心病等,常常认为和胰岛素抵抗有关。肥胖是引起痛风的危险因素,为了避免并发症出现,从而预防疾病,因此控制体重十分必要,进行适当运动可以促进新陈代谢,同时结合合理的饮食控制,达到正常体重。

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痛风发作时应停止体育锻炼,即使是轻微的关节炎发作,也宜暂时中止锻炼,直到恢复后再考虑重新开始锻炼。锻炼的过程中一定要把握好度,毕竟剧烈的运动也是痛风的主要病因,过度劳累可能加重患者的病情。

用药注意

避免长期使用可以引起尿酸升高的药物,如利尿剂。如必须服用药物,则要注意监测尿酸水平,必要时可给予降尿酸治疗。




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