脑血管疾病市老年人的常见病、多发病,病死率及致残率均很高,我国流行性病学调查结果表明,每年我国城市中发病率约219/10万,每年死亡率约116/10万,时间点患病率约719/10万,全国每年新发脑血管病的患者约200万人,幸存者约3/4有不同程度的伤残。目前尚无资料证明脑血管疾病的发病率、死亡率和患病率有下降的趋势。由此看来,在相当长的时期内,本病的预防和治疗依然是医疗工作的重点。 脑血管疾病最常见的病因是动脉粥样硬化。临床上按起病形式可分为急性和慢性两类。急性脑血管疾病包括短暂脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血。慢性脑血管疾病有脑动脉硬化症和脑血管性痴呆。高血压脑病是急性脑血管疾病的一种。特殊形式
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种老年人中常见的锥体外系变性疾病,病变部位主要在黑质、苍白球、纹状体和蓝斑。黑质细胞数量减少是本病的基本病理改变,纹状体多巴胺(DA)神经递质含量降低是本病主要的病理生化改变,二者关系密切。病因至今不十分清楚,可能与老年、遗传因素和环境因素有关。
高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的全身性病征。90%一 95%的高血压病人的病因不明,既有遗传因素,又有环境因素,是两者相互作用、相互影响的多因性疾病,故称为原发性高血压,简称高血压病。5%一10%左右的病人其高血压可由肾、神经系统、内分泌系统等疾病引起,称为继发性高血压。高血压病人无论是原发性还是继发性,其升高的血压均为脑血管病、心血管病和肾血管病的主要危险因子,而心脑血管病现已成为中国人首位死因,因此控制高血压是预防心血管病的主要措施,是预防脑卒中的关键。
2002年的一项全国性调查表明,我国18岁以上成人高血压平均患病率为18.8%。更令人堪忧的是我国人群对高血压病的知晓率、治疗率及控制率远低于一些发达国家,积极防治高血压病对保护人民的生命健康具有极其重要的意义。
心绞痛是常见的疾病之一,是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床综合征。有进展成心肌梗死或死亡的危险,是能造成严重后果的疾病。稳定型心绞痛是指反复发作的心绞痛,持续2个月以上,而且其发作性质基本稳定的临床表现。
不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,,反映从心肌缺血开始到急性心肌梗死发生前的一个连续病理过程。
急性心肌梗死存在两大主要类型,即ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死。
ST段抬高急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞、血流突然阻断引起严重和持久的心肌缺血以致坏死。其中90%以上的急性心肌梗死与冠状动脉不稳定粥样斑块破裂出血有关。
非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的病因和临床表现相似,但缺血程度更严重,导致有弦大量的心肌损害,以致于在外周血中能够检测到心肌坏死的标志物:肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白I或T等。治疗处理同不稳定型心绞痛。
心律失常常见于各种心脏病患者,也可见于正常人。引起心律失常的原因很多,包括心肌病变,电解质紊乱,药物过量或中毒,缺血、缺氧,情绪激动,烟、酒、茶过量等,但仍有些原因不明。
心律失常的临床表现轻重不一,可无症状或引起明显症状,如心慌、心悸,甚至晕厥。多数心律失常通过描记心电图即可明确诊断。
心律失常的治疗,首先要去除或控制可能导致心律失常的原因,并根据心律失常的严重程度及临床和血流动力学变化的轻、重、缓、急来确定治疗方案。无器质性心脏病者的早搏、无症状:的窦性心动过缓等,并不影响健康,不需特殊处理。但有些心律失常,如预激伴快速房颤、室性心动过速、心室扑动与心室颤动,则可危及生命,应立即抢救。
1.偶尔发生可无症状,停搏时间较长可引起心悸、头晕、黑矇、甚至晕厥。
2。心电图表现
(1)窦性停搏:窦性心律,但在较长时间内没有P波,P波消失的问期并非P-P间期的整数倍。可有交界性逸搏出现。
(2)窦房阻滞:P-P间期匀齐,有P波脱落,长P-P间期为正常P-P间期的2倍或整数倍(II度n型窦房阻滞); P-P闻期逐渐缩短,有P波脱落,长P-P问期小于正常P-P间期的2倍(Ⅱ度I型窦房阻滞)。I度及II[度窦房阻滞心电图中无法发现。
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期前收缩又称为过早搏动.(早搏),是一种在基本规律的心率中提早的异位心搏。按起源部位可分为房性、房室交界性和室性。