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偏瘫后,下肢为什么会出现膝过伸,在家该如何康复训练

2024-08-27 阅读(859)

偏瘫是一种常见的神经系统疾病后遗症,常见于脑卒中、脑外伤等中枢神经系统损伤的患者。偏瘫患者常面临多种功能障碍,其中下肢的膝过伸现象尤为常见,严重影响患者的行走能力和生活质量。本文将深入探讨偏瘫后下肢膝过伸的原因,并提供一套适合家庭进行的康复训练方法。

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偏瘫后下肢膝过伸的原因

膝过伸,即膝关节过伸,是指膝关节在站立或行走时超出正常生理范围,呈现过度伸直的状态。偏瘫患者膝过伸的原因复杂多样,主要包括以下几个方面:

1. 伸膝肌无力:偏瘫患者由于神经系统受损,伸膝肌(如股四头肌)力量减弱,为了维持行走和站立时的稳定性,患者会不自觉地采取代偿机制,将膝关节推向过伸位置,利用后部膝关节囊的张力来锁定膝关节。
2. 小腿三头肌张力过高:小腿三头肌张力过高会导致足尖首先着地,而非足跟。在承重反应期,胫骨前移受到过高的小腿后部拉力牵拉而不能前移,进而使膝关节锁定在过伸位置。
3. 本体感觉障碍:偏瘫患者常伴有本体感觉障碍,即关节位置感减退或消失。这导致膝关节的控制失去准确坐标,容易发生膝过伸。

4. 肌力不平衡:伸膝肌与屈膝肌(如腘绳肌)的肌力严重不平衡也是膝过伸的一个重要原因。当伸膝肌力量过强而屈膝肌力量不足时,膝关节容易处于过伸状态。

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家庭康复训练方法

针对偏瘫后下肢膝过伸的现象,家庭康复训练应注重增强相关肌群的肌力、改善本体感觉、调整肌力平衡以及纠正异常步态。以下是一套适合家庭进行的康复训练方法:

  1. 基础肌力训练:

  • 股四头肌训练:患者可采取坐位或仰卧位,进行直腿抬高训练,增强股四头肌的力量。每次训练重复10-15次,每日进行2-3组。
  • 腘绳肌训练:仰卧位下,屈曲一侧膝关节,将另一侧下肢伸直并缓缓抬起,感受腘绳肌的收缩。每侧重复10-15次,每日进行2-3组。

2. 平衡与本体感觉训练:

  • 单腿站立:在稳定的环境下,尝试用患侧下肢单腿站立,逐渐延长站立时间,提高平衡能力和本体感觉。
  • 闭眼站立:在有人看护的情况下,尝试闭眼站立,进一步挑战平衡能力和本体感觉。

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3. 抗阻训练:

  • 使用弹力带或沙袋等辅助工具,进行股四头肌和腘绳肌的抗阻训练。注意在训练过程中保持正确的姿势和动作轨迹,避免加重膝过伸。

4. 纠正步态训练:

  • 倒走训练:倒走可以强化下肢后侧肌群的力量,并有助于纠正前倾步态和膝过伸现象。在家人或专业人士的指导下进行。
  • 屈膝行走训练:在行走时,有意识地控制膝关节处于微屈状态,避免过度伸直。可使用膝关节支架等辅助工具来帮助控制。

5. 理疗与按摩:

  • 定期进行热敷、按摩等理疗手段,有助于缓解肌肉紧张、促进血液循环和缓解膝过伸症状。

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6.心理支持:

  • 偏瘫患者的康复训练是一个长期且艰难的过程,家人的鼓励和支持对于患者的康复至关重要。给予患者足够的关爱和理解,帮助他们树立信心,积极面对康复挑战。

结语

偏瘫后下肢膝过伸现象是多种因素共同作用的结果,家庭康复训练需要综合考虑患者的具体情况和康复需求。通过科学的训练方法、合理的训练计划以及家人的支持与鼓励,偏瘫患者可以有效改善膝过伸现象,提高行走能力和生活质量。在康复过程中,患者应保持耐心和积极配合的态度,不断坚持训练,争取早日恢复健康。


来源: 基层医邦
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