严寒冬季,有些人深受冻疮困扰,瘙痒、疼痛不已。得了冻疮,该如何正确治疗?生活中该如何正确防护?
冻疮的好发部位及临床表现
冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部性或全身性损伤。全身性冻伤者较重,表现为体温下降,四肢僵硬,甚则阳气亡绝而死亡。冻疮好发于体表暴露的部位,如手、足、耳、鼻、颜面等。临床上以暴露部位的局部性冻疮最多见,以局部肿胀发凉、瘙痒、疼痛、皮肤紫斑,或起水疱、溃烂为主要表现。
冻疮外用药有哪些类型
冻疮的外用药主要包括膏剂、酊剂、熏洗剂、粉剂等。
膏剂 具有柔软、滑润、无板硬粘着不舒感的优点,尤其对病灶凹陷折缝之处,或大面积的冻疮溃疡,使用油膏更为适宜。
酊剂 是将药物浸泡于乙醇溶液内,最后倾取其药液而成的制剂,一般用于未溃之冻疮。
熏洗剂 用药物煎汤,淋洗浸渍患部也是治疗冻疮的常用方法。
粉剂 是将药物研成极细粉末,对于冻疮破溃疮面可发挥提脓祛腐、生肌收口等作用。针对冻疮不同的症情,选择不同的外用药。
如何正确治疗冻疮
冻疮治疗以温通散寒、补阳通脉为法则。轻者以外治为主,重者宜内外合治。
冻疮未破溃者 可选用软膏,如在患处涂抹复方肝素钠软膏,能有效控制发炎病症,改善患处之血液循环,具有消炎、消肿、止痛等作用;也可使用多磺酸粘多糖乳膏,可以改善肿胀等症状。
冻疮已破溃者 可外用5%硼酸软膏,本品对细菌和真菌有一定的抑制作用,也可使用1%红霉素软膏,但需注意的是,红霉素软膏与其他药品同时使用可能会发生药物相互作用,因此使用前请咨询医师或药师,例如其与氯霉素、林可霉素有拮抗作用,因此应避免合用。
冻疮处红肿痛痒未溃者 中药可予红灵酒或生姜辣椒酊外擦,轻揉按摩患处,每天2次~3次。或用冻疮膏或阳和解凝膏外涂。
中药熏洗能改善患者肢体末端的局部微循环,提高组织抗寒能力,改善症状,减少复发。常用的中药有桂枝、艾叶、红花、苏叶、当归、花椒、肉桂、干姜、甘草等,煎煮之后取汁水洗浴、温浸或湿敷患处,每次时间控制在15分钟左右。注意温度不可过高,防止烫伤,坚持治疗1个月左右。
有水疱者 首先应该局部消毒,然后用无菌注射器抽出疱液,或用无菌剪刀在水疱低位剪个小口放出疱液,外涂湿润烧伤膏、冻伤膏、红油膏或生肌白玉膏等。
此外,冻疮有溃烂用红油膏掺入九一丹外敷;腐脱新生时,用红油膏掺生肌散或用生肌玉红膏外敷。
严重者 局部坏死严重,骨脱筋连者,可配合手术清创;肢端全部坏死或湿性坏疽危及生命时,可行截肢(指、趾)术。
如何预防冻疮
预防冻疮的最好方法就是促进血液循环。生活起居防寒保暖最为重要。寒冷季节外出时需戴手套、口罩、围巾、耳套等防寒保暖用品,避免被寒邪侵袭。适当加强日常体育锻炼。例如慢跑、爬山、跳绳、舞蹈等。
针对不同程度的冻疮,合理选用治疗方式、药物。若冻疮破溃、感染,特别是有糖尿病等基础疾病的患者,建议及时到医院就诊,以免延误病情。
来源:上海中医药大学附属龙华医院
作者:上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师邢捷