临床上如果化疗药物之间或化疗药物与其他药物之间配伍不当，便会出现增毒、减效的后果，这是大家比较头疼的问题之一。如下为几种常见化疗药物的配伍及注意事项，供大家复习收藏。
环磷酰胺
可口服或血管内给药,溶液可以冷藏24小时,其与阿霉素伍用可增加心脏毒性,与双缩胍类（二甲双胍等）配伍用可使降糖作用增加,与皮质激素配用时可使环磷酞胺代谢减慢,12小时后作用相反,使其血药浓度下降。
与巴比妥类、氯丙嗓、氯喹、三碘甲状原胺酸配伍时,可增加环磷酰胺的活性和毒性;与氯丙嗪、氯喹、三碘甲状原胺酸伍用时,可增加环磷酰胺的血药浓度,与别嘌呤醇伍用时,可增加骨髓的毒性。
与丁二酞胆碱、箭毒、碘化物伍用时,可增加呼吸暂停和肌肉松弛的危险。因此以上各药配伍时需注意。
异环磷酰胺
可溶于等渗糖及盐水中。浓度应小于4%。常温下,溶液在6小时内稳定,冰箱内可保存24小时。与顺铂伍用时,可增强异环磷酰胺的神经毒性。
甲氨蝶呤
口服、肌肉、血管内均可应用。室温保存。但配好的溶液需冰箱存放,不超过24小时。该药物在体内50%与血浆蛋白结合。
因此,与大多数蛋白结合类药物有竞争性结合效应,使甲氨蝶呤药效增强。禁忌与非类固醇类抗炎药、水杨酸类止痛药、哌替啶、镇痛新、痛痉宁、芬太尼等配伍。
巴比妥类抗惊厥药、镇惊宁、利多卡因等麻醉药、β阻断剂,α阻断剂、钙拮抗剂、抗HT3、氯丙嗪、吐来抗、地高辛、糖皮质激素、抗心绞痛药、抗心率不齐药、青霉素、氨基糖苷类、头孢霉素、磺胺类、利尿剂、抗消化道溃疡药、抗抑郁药、降血脂药、氨茶碱类等应尽量避免与甲氨蝶呤配伍使用,以避免增加甲氨蝶呤毒性及减低其药效。
氟尿嘧啶
口服及血管内给药均可。室温保存稳定,其水溶液在4℃避光条件下可保存数月。其与灭滴灵、放线菌素、甲氰咪呱、新霉素、别嘌呤醇、长春新碱伍用时,有可能降低药效并增加其毒性。阿霉素、安定避免与氟尿嘧啶混合应用可有沉淀形成。
氟尿嘧啶与两性霉素B、叶酸、顺铂、氨甲喋吟伍用有利治疗。
阿霉素
血管内给药。可在静滴侧管中推注。溶液冷藏不超过24小时,避光。其与异环磷酰胺配伍时,可增加阿霉素的心脏毒性;与红霉素配伍时,可丧失其抗葡萄球菌的作用。
与六巯基嘌呤配伍时,可增加六巯基嘌呤的肝毒性,与丝裂霉素配伍时,可诱导自由基生成,心脏毒性增加,与钙拮抗剂、异博停配伍时,可使细胞毒性、骨髓毒性增高,增加房室传导阻滞和窦性心律过缓的危险。因此以上各药配伍时均需注意。
阿霉素避免与巴比妥类伍用,可使两药毒性增加。
长春新碱
只能血管内给药,避光推注。其水溶液可冰箱保存15天。其与依托泊苷(VP一16)、雷米封配伍时,可增加神经毒性,与氨甲喋岭配伍时,可增加甲氨蝶呤的细胞渗透作用,与箭毒配伍时可增加肌松作用,与地高辛伍用可降低地高辛药效,因此以上各药配伍时一定要注意。
顺铂
血管内给药,常规溶于生理盐水,该药肾毒性较大,用药前后应水化。其与非类固醇抗炎药、氨基糖苷类、氨甲喋吟配伍时,可使肾血流量下降、肾毒性加大,应禁忌配伍。
卡铂
血管内给药。溶于等渗糖水中,在盐水中可产生结晶。卡铂避免与非类固醇抗炎药及顺铂配伍,因可使肾血流量下降,肾毒性增强。
参考文献：
肿瘤化疗药物应用中的配伍与禁忌，中国实用内科杂志
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