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外用皮质激素的合理选择(上)

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皮质类固醇的历史地位


肾上腺皮质类固醇激素的发现和使用是20世纪临床药物治疗学的三项重大发现(抗生素、激素和维生素)之一。
局部外用激素治疗极大地增加了对多种炎症性皮肤疾患的疗效,并减少了系统使用激素所引起副作用的机会。


       皮质类固醇激素的药理作用


1. 抗炎、抗过敏    抑制内源性炎症介质的形成和释放,抑制细胞因子的产生和释放。
2. 抗增殖    抑制角质形成细胞的有丝分裂、抑制成纤维细胞DNA合成和毛细血管增生、抑制炎症后期肉芽组织增生、抑制胶原蛋白质合成和成纤维细胞增生。
3. 血管收缩  增加血管张力,减少血管通透性,稳定溶媒体膜。
4. 免疫抑制   肥大细胞破坏减少,用于某些类型白癜风。


       糖皮质激素类药物的相对效价及等效剂量

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 皮质类固醇激素效力评估法


  1. 血管收缩试验的检测     主要评价抗炎活性(该试验也称变白试验)。
  2. 激光多普勒技术测定血流量方法来测定不同激素效价。
  3. 鼠耳背UVB(紫外线)皮炎抑制试验,以涂药量多少判断效果。
  4. 有丝分裂指数抑制测定,主要评价抗增生作用。
  5. 致萎缩强度测定    主要评价抗增生作用。


按血管收缩试验皮质类固醇效力分级


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