一、血液学表现
1. WBC总数多正常
2. 巴细胞占比增加，大于50%
3. 出现异性淋巴细胞，大于10%
4. EBV抗体阳性
二、EBV抗体检查
1. 急性期EBNA抗体阴性；以下一项为阳性：
• VCA-IgM抗体初期为阳性，以后转阴性；
• 双份血清VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高；
• EA抗体一过性升高；
• VCA-IgG抗体初期阳性。
2. EBNA抗体后期阳转。
三、预后
1. 绝大多数病例呈自限性过程
2. 部分患者伴有肝大脾大
3. 极少数有肝脾破裂
4. 治疗以对症为主，控制并发症
5. 抗生素治疗无效（合并细菌感染除外）
四、诊断与误诊
1. 由临床表现、实验室检查、影像学综合分析诊断
2. 由于患者就医时，可能出于疾病的不同阶段，因而检查结果通常变化很大
3. 症状与很堵其他疾病重叠，相当病例缺乏特异性
4. IM的确诊过程就是动态观察并不断排除其他疾患的过程。
五、超声的角色
1. 无痛性肿大淋巴结占病例90%以上
2. 常申请超声检查评估肿大淋巴结或颈部包块
3. 初诊患者可来自儿科、耳鼻喉、血液科、普外和肿瘤科等，对疾病的认识参差不齐
4. 超声医生可能受到不同信息的“诱导”，对疾病判断偏离轨道
六、鉴别
易误诊的征象
1. 类圆形（长短径比值小于2）
2. 淋巴门消失或模糊不清
3. 融合或串珠样
4. 边界模糊
5. 双侧分布
易于淋巴瘤、淋巴结核及细菌性淋巴结炎混淆
该病的超声表现有哪些特殊性？
1. 几乎所有病例双侧分布（占96%）
2. 融合且呈双侧融合（结合更多表现为单侧融合）
3. 边界模糊占多数（淋巴瘤更多表现为边界锐利）
4. 65%淋巴门回声消失（与其他反应性区分）
5. 35%淋巴门存在（但有特殊性）
淋巴门结构消失：病理基础
1. 强回声淋巴门是由于髓质区大量小的髓索和髓窦产生的超声界面
2. 部分患者淋巴结可导致髓质内髓窦的崩解和抹杀，同时伴淋巴细胞增生
这也是该病有时在镜下误诊为淋巴瘤的原因
淋巴门回声特殊性
1. 淋巴门回声明显减低（淋巴瘤残存的淋巴门回声为强回声）
2. 淋巴门结构与“皮质”界限模糊（与结核相似，与淋巴瘤不同）
3. 淋巴门呈不均质，常有回声减低区
淋巴门结构回声减低的原因
传单淋巴结镜下发现髓腔不同程度的淋巴细胞浸润，导致淋巴结中央区域反射界面不同程度减少
七、淋巴结的超声诊断思路
原文标题：传单的超声诊断思路；原文作者：傅先水 郭丽梅
Links
