尽管第二代抗精神病药已逐渐成为精神病性障碍的一线治疗手段，但在临床实践中，部分第一代抗精神病药仍有用武之地。以下为针对常用第一代抗精神病药用法用量的汇总。
【氯丙嗪】
中文说明书
▲ 口服：氯丙嗪治疗精神分裂症或躁狂发作时，以小剂量起始，一次25-50mg，一日2-3次，每隔2-3日缓慢逐渐递增，目标剂量为400-600mg/d。用于止呕时，一次12.5-25mg，一日2-3次。
国外数据
▲ 口服：氯丙嗪的常用剂量为200-800mg/d，具体剂量视患者住院或门诊治疗而定；基本原则为低剂量起始，加量直至有效控制症状，病情平稳2周后尝试降低至最低有效剂量。与另一种抗精神病药联用时，氯丙嗪的常用剂量为100-400mg/d，既可以于睡觉前一次顿服，也可分次服用，在睡觉前服用大部分剂量。
注：肌注氯丙嗪可能引发注射相关并发症（如过敏反应、无菌性坏死等），目前临床使用渐少。
【奋乃静】
中文说明书
▲ 口服：治疗精神分裂症时，以小剂量起始，一次2-4mg，一日2-3次。以后每隔1-2日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日20-60mg。维持剂量一日10-20mg。用于止呕时，一次2-4mg，一日2-3次。
▲ 速效针剂肌注：治疗精神分裂症时，一次5-10mg，一日2次。待患者合作后改为口服。
▲ 静脉注射：一次5mg，用氯化钠注射液稀释成0.5mg/ml，注射速度每分钟不超过1mg。待患者合作后改为口服。
国外数据
▲ 口服：治疗精神分裂症时，常用剂量为一次4-8mg，一日3次，共12-24mg/d；住院患者一次8-16mg，一日2-4次，共16-64mg/d。用于止呕时为8-16mg/d，日高量24mg。
▲ 速效针剂肌注：起始剂量5mg，每6小时重复注射一次，日高量15mg，住院患者可增加至30mg。
【氟奋乃静】
中文说明书
▲ 口服：以小剂量起始，每次2mg，一日2-3次，逐渐增至一日10-20mg，日高量不超过30mg。
▲ 速效针剂肌注：每次2-5mg，一日1-2次。
▲ 长效针剂肌注：每2-5周使用12.5-25毫克（0.5-1毫升）。
国外数据
▲ 口服：起始剂量0.5-10mg，日剂量为2.5-10mg/d，分次服用，必要时加量，一般不超过20mg/d。部分急性期患者可能需要更高剂量，但不建议长期停留在此剂量，日高量40mg。
▲ 速效针剂肌注：起始剂量1.25mg，每6-8小时给药一次，日总剂量2.5-10mg，日高量10mg。
▲ 长效针剂肌注：起始剂量12.5-25mg，基于疗效及不良反应调整剂量，通常不超过每次50mg，间隔不超过4周。
【氟哌啶醇】
中文说明书
▲ 口服：治疗精神分裂症时，以小剂量开始，起始剂量一次2-4mg，一日2-3次，逐渐增加至常用量一日10-40mg，维持剂量一日4-20mg。治疗抽动秽语综合征时，一次1-2mg，一日2-3次。
▲ 速效针剂肌注：成人剂量一次5-10mg，一日2-3次，兴奋激越得到控制后改为口服。
▲ 静脉滴注：氟哌啶醇10-30mg加入250-500ml葡萄糖注射液内。
▲ 长效针剂：对轻到中度精神病性状态，常用剂量为每4周50-100毫克及150-200毫克。对重度病例，通常需要更高剂量（250-300毫克），可在此基础上加量。
国外数据
▲ 口服：起始剂量1-15mg/d，一日1-2次，最高可加量至100mg/d，但高于此剂量的安全性尚不明确。症状较轻者0.5-2mg，每天2或3次；症状较重者3-5mg，每天2或3次。
▲ 速效针剂肌注：起始剂量2-5mg，随后可每小时注射1次，尽可能快地转为口服用药。
▲ 长效针剂肌注：起始剂量多采用口服维持治疗剂量较低时的10-15倍；高于100mg的部分可在本次注射100mg的3-7天后再次给药，总剂量以4周为单位。也有人提出给予300mg的负荷量，每1-2周一次，共2次，并测定血药浓度，以判断是否需要第3次注射。
【舒必利】
中文说明书
▲ 口服：治疗精神分裂症时，起始剂量为一次100mg，一日2-3次，逐渐增至治疗量一日600-1200mg，维持剂量为一日200-600mg。
▲ 速效针剂肌注：治疗精神分裂症时，一次100mg，一日2次。
▲ 静脉滴注：针对木僵、违拗患者，将100-200mg稀释于250-500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次；可逐渐增量至一日300-600mg，一日量不超过800mg。滴注时间不少于4小时。
国外数据
▲ 口服：针对精神分裂症，常用剂量为400-800mg/d，分2次服用，最高剂量一般为2400mg/d，但部分患者可能需要更高剂量。低剂量（50-300mg/d）更可能具有激活作用，改善阴性症状的效果优于阳性症状；高剂量更倾向于镇静作用，针对阳性及阴性症状的疗效相当。治疗抑郁时的常用剂量为150-300mg/d。
【五氟利多】
中文说明书
▲ 口服：治疗剂量范围20-120mg，一周一次。宜从每周10-20mg开始，逐渐增量，每一周或两周增加10-20mg，以减少锥体外系反应。通常治疗量为一周30-60mg，待症状消失用原剂量继续巩固3个月，维持剂量一周10-20mg。
国外数据
▲ 口服：每周20-60mg，严重/难治性病例每周不超过250mg。
（未完待续：常用第二代抗精神病药的用法用量）
参考资料：
1. 相关药品中英文说明书（略）
2. Stahl SM. Prescriber's Guide: Stahl's Essential Psychopharmacology. 5 ed. New York: Cambridge University Press; 2014.
3. Chew RH, et al. What Your Patients Need to Know About Psychiatric Medications, Third Edition. Arlington,
VA, American Psychiatric Association Publishing, 2017
来源：医脉通
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