帕金森病(Parkinson disease，PD)是一种老年人中常见的锥体外系变性疾病，病变部位主要在黑质、苍白球、纹状体和蓝斑。黑质细胞数量减少是本病的基本病理改变，纹状体多巴胺(DA)神经递质含量降低是本病主要的病理生化改变，二者关系密切。病因至今不十分清楚，可能与老年、遗传因素和环境因素有关。
1． 多40岁以上起病 起病形式缓慢，进行性加重。
2． 运动功能障碍 如震颤、强直和运动徐缓是本病的主要症状体征。
(1)静止性震颤是指肌节律性收缩与舒张，每秒4-6次，动作静止时明显。震颤常从一侧上肢远端开始，逐渐向其他肢体和头颈部发展。
(2)强直表现为伸肌和屈肌过度紧张，呈铅管样或齿轮样。强直自一侧上肢近端开始，逐渐向其他肢体和头颈部发展。
(3)运动徐缓是指随意动作的减少，如运动开始时起动困难，运动开始后动作幅度变小、动作速度缓慢。震颤、强直和运动徐缓造成了一些本病特有的临床表现，如“面具脸”、言语缓慢、搓丸样动作、写字过小、联带运动消失、慌张步态等。
3．其他症状 包括皮脂和汗液分泌增加，顽固性便秘，无欲状态和痴呆等。
4．鉴别诊断 帕金森病的诊断并不困难，但其他一些原因，如病毒性脑炎、腔隙性脑梗死、合征。这些综合征都有相应的病史和特征性的临床表现，一般不难鉴别。
帕金森病是慢性疾病，一旦明确诊断，不需住院治疗。
1.药物治疗 药物治疗可减轻症状，改善生活质量，减少并发症。
(1)抗胆碱能药物：抑制乙酰胆碱，使乙酰胆碱与DA的脑内含量达到新的平衡，从而达到治疗目的。药物的不良反应有口干、瞳孔散大、面部潮红、出汗减少、便秘、诱发青光眼和引起精神症状等，停药或减量后消失。青光眼者禁用，老年人慎用。安坦2mg，每日3次，口服。
(2)金刚烷胺：促进突触前DA的合成和释放，并阻止其再吸收。常见的不良反应是踝部水肿。肾功能不全者禁用。常用量为100mg，每日2-3次，口服。
(3)左旋多巴：是能够透过血脑屏障的DA前体。当脑内DA得到补充时，症状改善。不良反应涉及消化系统、心血管系统、泌尿系统和神经系统。运动障碍（异动症）和症状波动是用药后常常出现的两组神经系统异常表现。症状波动有两种形式：①剂末现象，药物作用时间逐渐缩短，症状规律性地波动；②开关现象，症状突然加重和缓解。左旋多巴与抗胆碱能药合用可增强前者疗效，与A型单胺氧化酶抑制剂（氯吉灵）、维生素B6,苯二氮革类、酚噻嗪类、利血平合用可降低前者的疗效和（或）加重前者的不良反应。左旋多巴自250mg/d开始，分2次口服。增加剂量和服药次数应根据症状改善和不良反应耐受的情况而定，通常维持量在500—1000mg/d，分4-6次口服。
(4)复方多巴类药物：可降低左旋多巴用量和减少左旋多巴的脑外不良反应，但不能减少神经系统的不良反应，运动障碍和症状波动可能出现得更早或更突出。多巴丝胼（美多巴）和卡比多巴左-左旋多巴（帕金宁）用药原则与左旋多巴一样，均自小剂量开始，以后逐渐加量。
5)多巴胺受体激动剂：以刺激DA受体而达到治疗目的。不良反应与复方多巴类相似，但运动障碍和症状波动少见。目前多与左旋多巴和复方多巴合用。
抗胆碱能药和金刚烷胺仅适用于帕金森病早期症状轻微者。左旋多巴类和DA受体激动剂类效果较好，但有不能阻止疾病进展、不良反应多和长期用药后疗效衰减等缺点。如何调整药物，将临床症状控制在最佳状态，并尽可能地延长药物使用时间是治疗成功的关键，对治疗失败或难治病人需住院系统观察治疗。
2．手术治疗 手术方法有多种，但其治疗的适应证和禁忌证很严格，对于药物治疗不理想或要求手术治疗的患者，必须到专科医院进行咨询和检查。
3．生活自理困难者的护理 晚期病人常常因为行动不便而卧床，由此带来的褥疮、肺部感染、营养不良等并发症成为家庭护理的重要内容。
(1)维持基本膳食：保证三大营养物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪）用量，以及维生素、纤维素（蔬菜、水果）用量。
(2)口腔护理：除每日早晚刷牙外，饭后用清水、食盐水或消毒漱口液清理口腔。
(3)皮肤护理：每2小时翻身1次，轻轻按摩皮肤压红部。经常用温水清洁头发和皮肤，特别是易出汗部位。
(4)预防和治疗肺部感染：除了合理选择和应用抗生素外，还应做到每2小时叩背（自下而上叩击背部）1次，同时鼓励咳嗽咳痰。房间注意通风，保证空气新鲜，特别在冬季，每天应通风2-3次，每次20-30分钟。
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