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基于政策文本分析的我国基层公共卫生治理体系研究

2023-06-07 阅读(2233)
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本文来源

欧欣,杨佳.基于政策文本分析的我国基层公共卫生治理体系研究:以公共卫生委员会为例[J].中国全科医学,2023,26(19):2346-2354. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0636.[www.chinagp.net]


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背景


  公共卫生委员会是我国基层群众性自治组织,作为一种新型的基层治理模式,各地正在进行公共卫生委员会治理模式的探索,以期使其成为实现基层社区纵向连接和横向联动网格化管理的关键枢纽。

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目的


  基于政策文本分析法对我国各地公共卫生委员会建设相关政策文件进行分析,为完善基层公共卫生治理体系、提升基层公共卫生治理能力提供参考。

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方法


  选取目前已开展村(居)公共卫生委员会建设的北京市、广东省、重庆市、山东省、安徽省、贵州省、甘肃省和宁夏回族自治区8个省份作为样本地区,于2022年3月在样本地区政府和卫生健康委员会官方网站,以“公共卫生委员会为关键词进行公共卫生委员会建设相关政策文件的检索。通过文献研究和政策分析构建公共卫生委员会治理体系分析框架,采用Nvivo 11 Plus质性分析软件对纳入研究的政策文本进行词频和编码分析。


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结果


  最终纳入15份政策文件和2份公共卫生委员会工作指导手册。词频结果显示“卫生公共工作委员会健康5个词出现的频率最高,说明选取的政策文本符合研究主题。结合公共卫生委员会治理体系分析框架,确定出治理主体、治理机制、制度保障和能力建设4个根节点和13个子节点的政策内容结构分析维度。其中,治理主体共208个参考点,治理机制共48个参考点,制度保障共57个参考点,能力建设共87个参考点。

表 8个样本省份的公共卫生委员会政策文本编码结果


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结论


  样本地区的政策文件对4个维度的内容均有所涉及,但侧重点不同。基于本研究的框架,公共卫生委员会在目前建设基础上,仍需对委员会人员设置一定准入条件并明晰其工作权责,建立有效的协作沟通机制,完善制度保障和给予经费、技术支持等。


提升公共卫生委员会建设的优化策略


治理主体方面

  ☞ 委员会人员的选任也应当具有一定的准入条件

  公共卫生委员会成员不仅最了解村(居)中的公共卫生情况,而且承担着大量公共卫生服务和疫情防控工作,是居民重要的健康“守门人。因此,政府在把关公共卫生委员会的人力资源时,要统筹兼顾数量和质量。

  ☞ 明晰工作权责和任务

  公共卫生委员会作为一个基层自治组织,被赋予了大量职责,但这些职责最终都是通过“人去落实完成的。将工作职责落实到人是提高公共卫生委员会运行效率的必然之举。
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治理机制方面


  ☞ 建立有效的沟通协作机制

  从宏观层面来看,联席例会制度是在农村实践科学发展观的好途径,是构建农村和谐社会的好平台,是破解农村工作难题的好载体。公共卫生委员会在运行的过程中,定期召开例会或联席会议,并定期向所属村(居)民委员会、属地卫生健康部门报送工作开展情况,能够及时发现并解决所在村落居民的卫生健康问题。

  ☞ 引入第三方力量改进服务方式

  政府购买服务是在推进社会治理创新的过程中逐渐发展起来的一种新模式,是转变政府职能和创新社会治理的重要举措。可以借鉴政府购买乡村医生岗位服务的方式,引入第三方力量参与基层公共卫生治理的专业化服务,以有效提升公共卫生委员会的专业治理效能,从而增强农村居民对公共卫生委员会的信赖感。
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制度保障方面,加强相关立法和政策倾斜


  制度化管理是实现公共卫生委员会常态化治理的基础。公共卫生委员会在建立之初必然面临着统筹能力不足、资源管理碎片化及难以与相关机构实现工作有效衔接等问题。从法制层面和政策层面双管齐下对公共卫生委员会建设过程中的配套制度给予保障,可以在一定程度上弥补公共卫生委员会的治理“短板,推动其治理能力现代化、长效发展。
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能力建设方面

  ☞ 给予经费和技术支持

  公共卫生委员会在开展工作过程中,势必会涉及活动费用、人员工资补助、工作奖励、购买办公用品费用、会议费等一系列经费。通过总结大部分地区中经费的来源渠道,发现村(居)公共卫生委员会的经费来源可以有村(居)公益事业、村(居)财务、县(市)区卫生行政部门及各级财政部门等多种渠道,这种通过多渠道获取经费的方式值得在全国推广。与此同时,公共卫生委员会应当制定详细的财务制度和绩效考核机制来有效使用各项经费,从而对各项经费从来源到分配、到使用等进行全过程管理。  

  ☞ 依托智慧社区促进信息系统建设

  建立智慧社区是未来社区治理的必然趋势。社区是城市生活的基本单元,智慧社区是城市精细化管理、现代化治理的“最后一公里。建立智慧社区防控体系,可以缓解社区防控反应效率低、安保安全性不高及医疗反应速度慢等带来的社区管理不足问题。因此,公共卫生委员会的建设也应该顺应时代的发展。未来各地政府应该通过通用化+个性化原则,以智慧社区建设为契机,结合本地实际情况来加强信息系统的建设,提高公共卫生委员会工作的信息化、智能化水平。

















来源: 基层医邦
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