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【适宜技术】儿童哮喘系列(9):为什么哮喘儿童到了秋天就容易咳嗽?

2017-12-21 阅读(3993)

专家简介



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殷勇,上海儿童医学中心呼吸科主任,中华医学会儿科分会呼吸学组儿科精准医学协作组副组长,中华医学会儿科分会呼吸学组儿科少见疑难病协作组副组长,中国研究型医院学会儿科分会委员,中国医促会过敏科学分会委员,卫生部医政司内镜诊疗技术专家组成员,中国医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会青年医师工作委员会副主任委员 ,中国医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会儿科学组委员,上海市医学会变态反应专科分会委员 ,上海市医学会儿科分会委员, 上海市医学会儿科分会呼吸学组委员。




哮喘儿童一到秋季,非常容易出现咳嗽,那究竟是什么原因呢?家长又应该如何来预防呢?


首先,要了解进入秋季后,

环境发生了很大的变化

过敏原效应,夏季由于气温高,湿度大,藏匿在室内的尘螨繁殖加快,尘螨被吸入呼吸道,作为异体蛋白,可引起过敏。虽然秋季气温逐渐下降,尘螨大量死亡,空气中致敏成分逐渐下降,但是气道内炎症及高反应状态的消退需要很长时间。


气温下降,可引起呼吸道黏膜内血管收缩,局部抵抗力降低,细菌、病毒容易乘虚而入,引起感染,诱发哮喘。因而每当冷空气来临,就会形成一个哮喘病发作高峰。


天气干燥,由于缺乏水分的湿润,秋季常可使宝宝的咽喉、鼻腔有干燥之感,秋燥之邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺;人体的肺脏是一个特殊的器官,喜欢湿润的环境,也对干燥比较敏感,所以在秋天更容易出现咳嗽的情况。


交叉感染,秋季是小朋友入托、入园、入学的时间,年幼儿童免疫力弱,罹患呼吸道感染机会很大,很容易在幼儿园、学校中进行传播。哮喘儿童由于慢性气道炎症的存在,气道的屏障功能有缺陷,最容易受到感染的人群。


其次要区分咳嗽的真正原因

导致咳嗽的因素很多,各不相同,有物理性的,例如刺激性的气体、化学物质等;也有病理性的,例如细菌、病毒等。咳嗽可以是单独的症状,也可以是有些疾病的伴随症状,比如我们感冒时最常见的是打喷嚏、流鼻涕、发烧、咳嗽等。咳嗽通常是感冒的主要症状,也是最后一个消失的症状,最新的临床研究表明,感冒后的咳嗽甚至可以持续18天之久。


咳嗽按性质可以分为干咳和湿咳,有一个简单的方法判断孩子咳嗽是干咳还是湿咳:咳嗽时倘若没有痰或痰量甚少,一般为干咳,往往是由环境或过敏等受到外界刺激而引起的咳嗽,干咳也有可能转变为湿咳;如果咳嗽同时伴有痰液,一般称为湿咳,常见于感染后咳嗽、肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎等。


(1)应对湿咳——应首先祛痰


多数儿童咳嗽是由于上呼吸道感染引起的,为有痰咳嗽,即湿咳。针对孩子常见的有痰咳嗽,应该先化痰再止咳。这是因为痰液很黏,而且里面有很多蛋白质的成分,如果这些分泌物在呼吸道里没有被排出来,细菌进去后,就会附着在痰液上,这时痰液就成了很好的培养基,使细菌得以快速繁殖,导致二重感染,即继发感染,所以,湿咳治疗的目的主要是祛痰,让痰液变得稀一些,这样才能比较容易地被排出,不给细菌繁殖的机会。而且,大多数儿童咳嗽都不是和感染或过敏相关的,而是由痰液增加导致的,所以对于有痰咳嗽,祛痰是第一位,止咳是第二位,只有痰液排出了咳嗽才能好转。


为什么有的孩子患湿咳后久治不愈呢?儿童患湿咳后,如果没有用药物帮他尽快把分泌物排出来,儿童就只能通过自身咳嗽来排痰,而咳嗽又使黏膜再次受刺激,从而分泌新的痰液,有了痰液的刺激,孩子又要咳嗽,如此反复,变成了恶性循环,总也好不了。


“需要提醒的是,有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方药物,因为它能缓解很多症状,用途广。但这类药物不一定适合宝宝,因为宝宝可能只是流鼻涕、咳嗽,但是不烧,或只咳嗽又不流鼻涕又不烧,这样有些成分就多余了,对孩子的身体反而是种伤害。”从儿童用药的角度讲,药物的成分越简单越好,如果孩子只是咳嗽,应尽量选择成分单一的化痰药。


 (2)应对干咳——应谨慎镇咳


如果孩子是干咳,建议多喝水,饮食方面要清淡一点,“小孩子很喜欢吃肯德基、麦当劳等,这些都是比较燥热的东西,这时要忌口,多吃一些蒸的、水煮的东西会比较合适。”食物的品种方面可以考虑适当增加蔬菜、水果的摄入量。目前正是秋梨上市季节,每天吃1~2个,可养肺润燥、润肠通便、预防咳嗽,还可以多吃萝卜、银耳、木耳等。


另外,干咳的话我们也要区分,因为有些表面上来看是干咳,但实际上可能是痰液太黏稠了。这种情况下我们一定要用祛痰药来稀释痰液,这样痰液才更容易排出来。


“很多父母见到孩子咳嗽,不分青红皂白就给孩子用镇咳药,这样做很可能帮倒忙,加重咳嗽。”干咳有可能转变为湿咳,一旦干咳转变为有痰咳嗽,如果强行使用镇咳药物,往往会掩盖咳痰症状,这将导致痰液滞留在体内,不但耽误了治疗时机,还会引起肺炎等更加严重的呼吸道疾病,“特别是小婴儿,呼吸中枢可能更敏感一点,不能盲目使用镇咳药,否则会引起呼吸抑制,严重的甚至会危及生命,因此年轻家长们一定要谨慎使用镇咳药,只要条件允许,都应在医生指导下使用。”


最后,需要积极预防

1、积极预防感冒


孩子感冒咳嗽久治不愈,很容易会加重病情,由咳嗽转为哮喘。所以,家长应该积极预防宝宝呼吸道疾病的发生,加强对气道的护理,首要的一点就是预防感冒。感冒不仅是诱发哮喘的重要原因,也会干扰恢复的进程。为预防孩子感冒发生,最好尽量不去人多密集的公众场所。及时保暖,天气越来越冷,家长要注意给孩子保暖,注意添加衣物,但是也不要太着急一次性添太多,根据温度变化慢慢的来。多喝水,秋天天气干燥,孩子运动量也大,所以要多喝水,保持气道湿润。


2、远离过敏原


生活中有很多特殊的气味都可能成为孩子哮喘的致敏原,所以,家长应该注意让孩子接触到这些致敏物质。此外,保证孩子饮食清淡而富有营养,忌食生冷、油腻、辛辣、过酸过甜,以及鱼虾等容易引起过敏的海类食物。


3、多锻炼增强抵抗力


在日常生活中,应防止宝贝过度疲劳,保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增强体质,如进行日光浴、水浴、空气浴,训练宝贝的耐寒能力,促使神经和血管反应更加灵敏,适应外界气候变化。提高机体对气候变化的适应性和耐受力,减少发病的机会。哮喘病儿适合的运动有散步,做体操,打乒乓球或羽毛球,夏天还可进行游泳锻炼。但不宜参加剧烈运动或竞争性强的运动项目。


4、坚持规律药物治疗


哮喘儿童往往会同时使用抗哮喘和治疗鼻炎的药物,这些药物的坚持使用对于哮喘、鼻炎的控制非常重要,也有利于呼吸道感染的防治,可以最大程度上较少各种原因导致的咳嗽发生。


5、建议多吃下面几种食物,止咳化痰又润肺


来源: 基层医邦
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