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政策比较 | 多省政府县域医疗工作方案对比,各省亮点有何不同?

2024-02-20 阅读(1659)

全国各地两会相继落幕,各省纷纷出台相关文件,推进医药体制的深度改革,助力乡村医疗卫生体系的健康发展


安徽省


省政府办公厅于2月7日印发《关于进一步深化医药卫生体制改革 推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》,从5个方面提出了重点任务,要求:到2035年,优质医疗资源持续扩容增效,确保省域内住院率达到94%以上;致力于缩小省内公立医院与沪苏浙的差距,目标是在每市建成1所高水平三甲医院,并使90%以上的县(市)拥有1所三级医院


为了将更多优质医疗资源下沉至基层,安徽省将启动“紧密型县域医共体提质升级工程”,计划打造10~20个省级示范紧密型县域医共体。预计到2027年,全省将至少建成70所县级三级医院,并鼓励探索和实践县域医共体县总医院模式。


此外,安徽省还将实施基层服务体系建设工程,目标是到2027年,确保每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少拥有1名名中医,以便为群众提供更为便捷和高效的医疗服务

湖南省


省人民政府办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》,要求:2025,医疗卫生服务体系得到进一步健全和完善,确保有序就医和诊疗体系建设取得积极成效;到2035年,形成一个体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。


为实现这些目标,方案提出了以下举措(节选):


1. 加大国家级和省级临床重点专科建设力度,计划在“十四五”期间至少建设500个县级临床重点专科,以提升基层医疗服务水平。


2. 强化县级医院在县域内的引领作用。借助“千县工程”建设,计划在“十四五”期间使50%的县级医院达到三级医院的服务能力,并确保所有县级医院的ICU实现标准化建设。


3. 全面推进紧密型县域医共体建设。预计到2025年底,全省将有80%的县市基本建成布局合理、管理统一、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续的县域医共体。同时,将加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室的标准化建设,并根据实际情况开展县域医疗卫生次中心的建设

广东省


省人民政府办公厅印发《广东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》,力争2025年,不少于100家县级公立医院达到三级医院医疗服务能力水平,为实现这一目标,方案提出了以下具体措施。


首先,重视基层人才培养,实施“万名医师下乡”工程、“百名首席专家下基层”与大学生乡村医生专项计划等,旨在提升基层医疗服务水平。


其次,全面推进紧密型县域医共体建设,实行县乡一体化管理,包括行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理。加快建设医共体高质量发展综合试验区,在人员招聘、收入分配等方面赋予医共体牵头医院更多自主权。


此外,规范双向转诊就医管理机制,确保参保人在县域医共体内上下转诊时只需支付一次起付标准费用。建立健全医共体内部总医院与基层医疗卫生机构的利益共享和激励分配机制,完善以医共体为单位的绩效考核,引导医疗卫生资源和患者向镇村两级医疗卫生机构下沉。


同时,加强县级医院能力建设,实施县级医院服务能力提升工程,选择57个县(市)的县级公立医院纳入百县工程项目建设范围,加强薄弱专科建设,并强化内科、外科、妇科、儿科、中医、康复等一级诊疗核心专科建设

四川省


省人民政府办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》,要求:2025,乡村医疗卫生机构的基础设施条件将得到显著改善,力争所有的县医院都能达到医疗服务能力基本标准,同时80%的乡镇卫生院也要满足乡镇卫生院服务能力标准;到2030年,力争县域内每万名居民拥有5名以上合格的全科医生;到2035年,分级诊疗格局基本形成。


为实现这些目标,《意见》明确提出以全面推进紧密型县域医共体建设为抓手,推动实现编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息的“八统一”。同时,实行医保基金总额付费,加强监督考核,以引导人才、技术、管理、服务向乡村两级医疗卫生机构下沉。


此外,《意见》还支持县级医院创建等级医院,常住人口超过50万的县,至少要有1所县级综合医院达到三级标准;常住人口超过100万的县,则至少要有1所县级综合医院达到三级甲等标准。(根据四川省卫生健康委员会2024年初发布《关于对2023年度评审结果合格医院的公示》的结果,四川新增16家三级医院,其中8家医院新晋“三甲”,由此可见省级部门对医院创建等级医院的坚定支持。


在乡村医疗卫生体系发展中,县级医疗机构扮演着关键角色。意见强调县级医疗卫生机构要选派医务人员到乡镇卫生院提供派驻服务,并派遣优秀干部下沉帮扶,以提升乡村医疗卫生机构的管理能力。


在信息化建设方面,意见要求加大县域内医疗卫生服务信息化整合力度,推进县域内医疗卫生服务信息系统一体化,并加强县级综合医院的互联网+”便民服务,为乡村居民提供更加便捷、高效的医疗服务

云南省


省人民政府办公厅印发《云南省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》,明确指出了五大方面的36条具体任务,旨在推动医药卫生体制的全面深化改革。


首先,为提升基层医疗服务能力,将积极推进百县工程,对入选的医院将给予以奖代补的资金支持。同时,持续实施县级医院的提标扩能建设,并启动县医院重症监护、肿瘤防治、麻醉疼痛诊疗、微创介入和慢病管理临床服务五大中心的建设,以进一步提高县级医院的服务水平和能力。


其次,为了加强医疗资源的合理配置和有效利用,将推进“省管县用”的对口帮扶提质扩面工作。研究并制定“沪滇合作”上海支援专家的优待措施,以吸引更多优秀医疗人才参与帮扶工作。同时,充分利用“组团式”帮扶政策,对乡村振兴重点帮扶县持续开展三级医院对口帮扶工作。在帮扶过程中,将加强派驻人员的管理,并实施对帮扶医院和受援医院帮扶实效的双考核制度,以确保帮扶工作的质量和效果。


此外,为了提升中医药服务能力,将加快县级公立中医医院的服务能力提升,目标是使达到国家推荐标准的医院不低于20。同时,建设130个中医药适宜技术推广中心,并新增推广中医药适宜技术10项以上。还将支持县级中医医院建设基层名老中医药专家工作室,以进一步推动中医药事业的发展和应用

福建省


中共福建省委办公厅、福建省人民政府办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案》,明确了6个方面的23项重点任务,要求:2025年,90%以上乡镇卫生院能够达到服务能力基本标准80%以上村卫生室能够规范地开展6项以上的中医药适宜技术,乡镇卫生院远程会诊可以达到全覆盖,确保每万人口拥有3.5名全科医生,此外,还期望县域内基层就诊率达到65%以上,形成初步的分级诊疗格局。


为了实现这些目标,《方案》强调了县域资源的统筹和布局优化。为此,将选择9个设区市、县级医院开展省级区域医疗中心的建设。同时,《方案》明确了加强县级医院作为龙头的重要性,要求每个乡镇都办好一所乡镇卫生院,并推进一体化村卫生室的建设,确保每个行政村都能够获得全面的医疗卫生服务


为了保障这些任务的落实,《方案》强调要落实市县两级党委和政府对于乡村医疗卫生体系建设的主体责任。要求新增的财力要向乡村医疗卫生领域倾斜,并健全城市支援乡村建设的机制,确保乡村医疗卫生体系能够得到持续、健康的发展

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