今天就说说脑梗塞——脑梗塞的治疗依靠中西药合理并用，脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。

那么脑梗塞患者在康复治疗过程中都需要遵循哪些原则呢？

只有符合治疗标准的患者才能够进行康复治疗，对于存在脑水肿、心力衰竭、心肌梗死、高血压危象以及脏器功能衰竭等疾病的脑梗死患者，应该先处理原发疾病，待神志清楚病情稳定之后再进行康复治疗。

对于能够进行康复治疗的患者，在病情稳定24~48小时就应该早期进行康复训练，有助于患者改善肢体的运动功能和语音功能，帮助患者早日康复。

脑梗塞患者的预防性康复应该与二级预防同步进行，预防性康复的主要目的就是在患病过程中积极的治疗各种症状，防止患者语言功能和肢体运动功能受到严重影响。在临床上40%左右的脑梗塞患者会存在复发的风险，必须要控制这些危险进行干预，减少疾病的复发。

主动性康复对于脑梗塞患者来说是十分重要的，在进行康复训练时，应该尽快用主动训练来驱动被动训练，正确的运动规律能够帮助患者重新建立生活的信心，患者必须要适应从被动运动到主动运动的过程。

脑梗塞患者在病情稳定之后分为不同的恢复时期，在不同的时期需要采取不同的康复方法，临床医生需要结合患者的恢复程度、年龄以及身体素质，选择合适的康复锻炼方法，在软瘫期、痉挛期和后遗症期制定不同的康复方案。在进行一段康复训练之后，还需要结合患者的恢复程度重新调整。

综合性康复是脑梗塞患者必须要进行的康复训练，要对患者身体各方面进行全方位的训练。对患者身体各方面的功能进行强有力的训练，综合考虑，很多患者还会合并严重的心理障碍，必须要严密观察患者有无焦虑抑郁等负面情绪，这些负面情绪很容易影响康复的进程和治疗的效果，医生和家属必须要定期与患者进行心理沟通。

脑梗塞的康复过程是一个长期过程，需要长年累月的坚持，才能够起到一定的康复效果，注重对患者活动能力水平和参与能力水平的恢复，提高患者的生活能力和社会活动能力。

那么，具体又有哪些康复措施呢？其实也分不同时期，需要用到不同的治疗，一起了解下吧：

急性期康复治疗的时间一般在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48h开始。此时不必要求患者完全清醒或有较好的交流能力，但应具备初步的交流能力以及对痛有反应。

(1)积极处理临床合并症采取相关内科治疗，对生命体征在必要时仍需监护。

(2)积极预防和处理临床并发症 包括褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、深静脉血栓、肩痛和肩手综合症的预防。

分期目标：可分早期、中期、后期进行。在理论上可应用罚Brunnstrom的分期原则而采用不同方法治疗。

(1)软瘫期：利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。

(2)痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。

(3)改善期：促进选择性运动和速度运动更好地恢复，继续控制肌痉挛。

此期患者可明显表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于Brunnstrom恢复阶段3 -5期。

抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意地独立地运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。

(1)继续进行维持性康复训练，以防功能退化。

(2)适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。

(3)对患侧功能不可恢复或恢复很差者，应充分发挥健侧的代偿作用。

(4)对家庭环境做必要和可能的改造。

(5)应重视职业、社会、心理康复。