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肌筋膜疼痛综合征的康复治疗

2024-01-15 阅读(1707)
肌筋膜疼痛综合征(MPS):是以疼痛为主的一系列肌肉功能失调的综合症,也称肌筋膜痛、肌筋膜疼痛症候群或肌筋膜炎

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治疗原则
1、去除可能病因:如抗类风湿、消炎、松解瘢痕
2、改善血液循环:锻炼、按摩、热疗。
3、消炎镇痛。
4、治疗激痛点应用微创技术松解局部粘连,可防止复发和加重;微创治疗技术包括急性期疼痛的神经阻滞,慢性期疼痛局限者的小针刀分离等。
由于肌筋膜疼痛综合征与激痛点的特殊对应关系,肌筋膜疼痛综合征的治疗的关键在于针对激痛点的处理。
其中,激痛点的治疗原则如下:
1、对受累肌肉或肌群牵张。
2、破坏激痛点。
3、扎断挛缩肌筋膜。
激痛点治疗根本原则是对受累肌的牵张。根据不同肌纤维的方向,不同部位的肌肉有不同的牵张法;治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。 
手法治疗
1、牵伸
将作用力有效的应用在短缩的肌肉上,并促进其缓慢下一定时间的牵拉,同时配合呼吸,正常的牵拉引起的感觉是舒适,相关的关节活动度增加,而对于已经超过生理范围的肌肉进行牵拉将诱发出酸的感觉。

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2、缺血性按压术
缺血性按压术也叫激痛点压力放松术、指压疗法,主要应用于中央性激痛点。它可以造成激痛点局部的对抗性刺激,通过神经反馈脊髓后角形成抑制,同时也可以通过改善局部血液循还来发挥疗效。
要施加激痛点压力放松术,应在舒适的范围内将肌肉拉长至阻力增加之处,然后对激痛点施加温和的,逐渐增加的压力,直到手指感觉到组织的阻抗力有明显的增加(遇到屏障)。
维持这种压力,至触诊的手指下面感觉到张力已经放松为止。触诊手指增加压力足够到利用组织所发展出来的松弛,直到遇到新的屏障。
康复师仍然只维持轻微的压力,直到更多的肌肉张力在手指之下放松。在此期间可以改变压力的方向,可以重复的适用于那块肌肉之紧绷肌纤维的每一条肌带。
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应用此法首先要明确受累肌肉以及受累肌肉的激痛点的位置,然后用双拇指逐渐进行加压按摩,压力力度以患者的忍耐程度为度,一般至少4kg以上,到达这个力度后在此基础上进行1到2分钟的手指按摩,压完后对受累肌肉进行放松按摩,一般7天一个疗程。
此按压的点必须是经过严密触诊探寻的激痛点而不是一般的压痛点,根据情况可以间隔2-3天进行一次按压。
3、深部重度按压法
一般用于极端敏感的激痛点。方法是用拇指或指关节垂直按压在每个激痛点上,将激痛点向深部按压至骨头表面,持续约10~30秒至疼痛减轻或消失。按压力度以有适度的酸痛感但不会引起患者肌肉紧张为度。
4、肌肉能量技术(MET)
MET是让患者在治疗中按照治疗师精确控制的方向主动收缩肌肉
目的:放松张力过高的肌肉,恢复肌肉的感觉,评估肌肉的虚弱和疼痛。
姿势:治疗师将患者的肘关节置于休息位,即伸屈中立位,或感觉到阻力障碍出现。
动作:治疗师握住患者的前臂并固定住肘关节,告诉患者“不要让我带动你”,然后逐渐牵拉肘关节。患者抵抗阻力5-10秒,确保患者没有屏住呼吸并重复3-5次。

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物理治疗
对肌筋膜疼痛的缓解有明显效果。尽管热疗在控制肌筋膜疼痛方面不是很有效,但是它却是一种治疗软组织病变的重要方法,因为它可以改善局部的循环系统以促进愈合的过程。
超声可以直接给TP提供额外的机械能量。
电疗也常用于控制疼痛,因为由电刺激引起的肌肉收缩和按摩的位点相似,对TP进行电疗的有效性已经被记入文献。
激光治疗可以有效地缓解肌筋膜疼痛,它被认为是一种无需用针的针灸治疗方法。
运动疗法
运动疗法目的恢复本体感受的正常感受,以及纠正运动功能单位的薄弱环节,使运动单位的各个骨骼肌恢复正常功能,达到治愈肌筋膜扳机点疼痛的目的。
需要注意的几个原则:
1、不但要训练肌力,还要训练本体感觉能力。
2、训练运动范围要根据患者的具体情况来定。
3、从无痛开始训练,要在无痛的状况下进行。
4、渐进方式,训练分层次,逐步加大增加训练量。

来源: 康复精品资料库 仅供学习 侵删
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