村卫生室在改革中将何去何从？村医会转为事业编制吗？
2020-03-11
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近年来，国家对医疗卫生事业越来越重视，特别是疫情防控结束后，我国的医疗卫生体制肯定会迎来大改革、大发展，这应该是毋庸置疑的。当前，医疗卫生领域的问题依然很多，如医疗资源分布的不均衡，看病贵、看病难这个医疗中最核心的问题依然没有得到很好的解决。所以广大群众对于我国的医疗卫生事业一直不太满意，但实际上，医疗卫生体制的改革一直都没有停下脚步，特别是对于基层医疗卫生体制的改革，一直都在深入地推进。
近年来，基层医疗卫生事业取得了长足的进步。比如大家熟悉的乡村卫生室，就得到了很快的发展。为了适应脱贫攻坚形势下的乡村卫生工作，各级对村级卫生室建设高度重视，相继提出了自己的标准化建设方案。在力量整合上，将以前的村卫生室、村卫生所、村医疗点进行合并，形成了现在的每个行政村有一所标准化的村卫生室。在基础设施上，配备了标准的诊断室、处置室、留观室、药房等设施。在诊疗上，对病历管理、处方规范、执业规范等进行了要求。
随着经济社会的发展，国家提出了健康中国的战略。这个战略很大的一个着力点，就是要提升国民的身体素质，要对国民开展健康管理，要切实提高医疗服务的水平，把人民群众的健康放在了更加突显的位置。而这次突如其来爆发的新冠疫情，显示出我国在医疗卫生领域方面还存在很多的短板和不足，只有把国民健康服务的最后一公里做好，才能从根本上解决这些问题。而要解决这最后一公里的问题，不能仅仅靠各级的医院，而是要靠分布在最基层、扎根在群众身边的乡村卫生室。在脱贫攻坚中，很多地方率先对建档立卡贫困人口进行健康管理，实行家庭签约医生制度。实践证明，这种制度对于群众健康管理、分级诊疗、疾病预防、政策落实、卫生宣传都是十分有好处的。通过家庭签约医生，能随时掌握家庭成员的健康情况，能随访发现群众的健康问题，提出建议意见，能从根本上解决看病贵、看病难的问题，能从根本上解决服务群众最后一公里的问题。脱贫攻坚结束后，估计这个措施不但会在贫困户中施行，可能会推行到全体群众。
要实施这项工作，很显然，不能靠各级的医院，毕竟医院更侧重于疾病的诊疗，而不是健康管理。这个任务只能由乡村卫生室、乡村医生才能承担，因为他们就在群众身边，只有他们才能保证相关的措施能落实到最后一步。但依托现在对乡村医生的管理体制（现在实行的是对乡村医生进行认证管理，对他们的工作进行一定的经费补贴）显然是不行的。现行的体制可能只有两个结果，一是对乡村医生对于群众健康管理敷衍了事，只是为了获得相应补助而已。二是通过乡村医生身份，垄断一些治疗（群众转诊往往需要卫生室证明），进行过度诊疗获得收入。要保证这支队伍的稳定、有力、有效，除了增加力量外，最好的方式就是给他们健康管理应有的身份，把乡村医生转变为事业单位编制，让他们免除工作的后顾之忧，在工作也能更加尽心尽力，彻底把服务群众的最后一公里解决好。当然，由于乡村医生群体不小，情况也千差万别，要想一步到位推进估计很难。从各地出台的相关改革方案来看，虽然没有明确具体时间表，但各地都提出了试点的要求，也就证明了大家是把它作为一个改革方向和举措的。因此，乡村卫生室在改革中肯定会得到加强，乡村医生转为事业编制也是有可能的，大家觉得呢？
来源: 杏林学苑
