新理念:康复临床一体化！未来康复科的发展方向
2024-01-16
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临床康复一体化是近年来提出的一个新理念，是医院康复中心建设的又一重要环节。让更多患者既有临床科室的医疗保障，又享受到早期康复带来的益处，使功能障碍得到最大限度的改善。
目前较多机构的临床康复一体化模式是康复团队深入到临床科室去做，比如一些常见的重症、呼吸、神经等，但主导者是临床科室。在这种模式中，临床治疗不是康复治疗的直接组成部分，临床治疗由其他临床科室执行或康复科延续其他科室的治疗。由于沟通或者执行不到位的一些情况。可能会出现以下一些问题：2.康复治疗成为疾病急性期治疗可供选择的辅助方法之一而在这种模式中，康复早期介入，无缝衔接至关重要。当两者脱节，疗效就大打折扣。临床康复服务的整合对于残疾或慢性病患者来说至关重要，因为它可以确保对他们的护理采取整体的方法。传统上，患有此类疾病的患者必须通过多个医疗服务提供者和服务来进行治疗，这往往会导致零散和不协调的护理。这不仅导致医疗服务的效率低下，而且也阻碍了患者的整体效果。通过整合临床康复服务，医疗服务提供者可以协同工作，制定适合个人需求的综合治疗计划。这可能涉及物理治疗、职业治疗、语言治疗、咨询和其他干预措施的组合，这取决于具体病情。这些服务的整合确保病人得到无缝和协调的护理方法，从而改善结果和提高病人满意度。康复团队主导的临床康复一体化则能达到临床治疗和康复治疗同步进行，疾病恢复的同时，功能也在恢复，这样就起到缩短治疗时间的效果，达到比经典模式更好的疗效。此种模式的建立需要有一定的基础。首先就是根据人才条件、科室情况、人才条件等确定病种，熟练掌握目标病种的诊断标准、诊断方法、临床表现、实验室检查、影像学检查，熟练掌握目标病种治疗方案。比如儿童康复，孤独症的一些孩子存在行为异常的状况，会伤人或者自残，不能安静坐下来，如果不用行为治疗的药物解决这种异常，在传统的单一康复治疗中，临床没有及时介入，这样的状态下是无法及时正常进行康复训练的。在康复团队主导的临床康复一体化中，则可以采取孤独症谱系障碍临床治疗与康复治疗进阶模式——行为治疗药物+神经调控+康复训练+教育融合，就能够缩短治疗时间，起到更好的疗效。此外还有急性脑梗塞治疗康复一体化模式、肩痛诊断治疗康复一体化模式等等......
这种模式下收益的不仅是患者，对于机构的发展也有着显著的提升作用。不仅仅是康复由被动转化为主动，还可以以亚专科为患者第一入口识别，建立一手治疗人群，提升学科竞争力。
1、需要熟练掌握常见病多发病的诊断、治疗指南与专家共识、（不断更新，跟着治疗指南与专家共识，这样就不会跑偏）当然你可以有独特行之有效的经验性治疗方法。2、药物治疗最前沿新药应用+独特药物配套方案以促进疗效最大化、最优化3、熟练掌握最新康复治疗方法应用（康复治疗要像药物一样不断更新）1.熟练掌握常见病、多发病康复治疗技术，互相了解各康复治疗实施情况3.根据患者存在的障碍，积极与临床医生沟通，建议加强临床治疗以促进功能状态快速改善4.根据患者康复治疗实际效果，向临床医生建议调整康复项目及技术应用5.重视临床治疗与康复治疗叠加疗效，向患者强调综合康复治疗的重要性以及快速康复的更优化效果。以康复团队为主导的临床治疗与康复治疗一体化模式，在康复亚专科领域强化以疾病为入口识别，可以修正以往康复医学科对患者导流标识模糊的短板；而且整体治疗效果优于单纯康复治疗，专科患者快速积聚效果明显；可以直接收治患者，对其他临床科转诊依赖下降；同时康复医师综合业务能力迅速上升，促进学科地位上升；既治疗疾病，又改善功能，凸显康复学科的独特优势。临床康复一体化的主要好处之一是改善医疗服务提供者之间的沟通和协调。通过作为一个团队一起工作，来自不同学科的专业人员可以分享信息、见解和专业知识，以制定一个全面的治疗计划。这种合作方式可以更好地协调护理，减少重复服务，并确保病人得到最适当和有效的干预。此外，临床康复一体化也能使病人的治疗效果得到改善。通过解决病人的身体、心理和社会方面的问题，医疗服务提供者可以为他们提供一个更全面的护理方法。例如，一个从中风中恢复的病人可能需要物理治疗来恢复行动能力，需要职业治疗来重新学习日常生活技能，还需要咨询来解决中风的情绪影响。通过整合这些服务，医疗服务提供者可以共同解决病人康复的所有方面，从而改善功能结果和提高生活质量。然而，整合临床康复服务并非没有挑战。整合的主要障碍之一是医疗系统的分散性。在许多医疗环境中，不同的康复服务通常由不同的部门或组织提供，这使得协调和整合护理变得困难。此外，医疗服务提供者可能有不同的理念、方法和优先级，这可能会阻碍合作和整合工作。另一个挑战是缺乏标准化的临床康复一体化协议和指南。康复领域的每个学科都可能有自己的一套协议和指南，这使得制定一个统一的护理方法成为挑战。这种标准化的缺乏会导致实践中的不一致，阻碍服务的无缝整合。为了克服这些挑战，可以实施一些策略。首先，医疗机构可以促进医疗服务提供者之间的合作和团队精神的文化。这可以通过跨学科培训计划、定期的团队会议和共同决策过程来实现。通过培养合作文化，医疗服务提供者可以更有效地合作并克服整合的障碍。其次，为临床康复一体化制定标准化的协议和指南是至关重要的。这些指南应该概述整合不同康复服务的最佳做法，并提供一个合作框架。通过遵循标准化的协议，医疗服务提供者可以确保实践的一致性并改善护理的协调性。
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