日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，为了帮助大家更好地了解相关情况，国务院新闻办公室在6月14日举行了国务院政策例行吹风会。
在会上，国家卫生健康委副主任李斌分享了有关落实分级诊疗制度相关工作的主要几方面。他指出在提升基层能力方面，首先，推动基层提升能力和水平，推动基层“自强”。加强中心卫生院能力建设，提升设备配备水平和医疗服务综合能力，提高薪酬改善待遇，重点加强儿科、呼吸科、口腔科、康复科等短板科室建设。
这是国家再次释放信号加强基层康复发展。
早在2014年，新医改就提出 “小病在社区，大病去医院，康复回社区”的改革试试目标，并且在2015年国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，在之后又推出“双向转诊”、“医联体”等改革措施。 2016年，国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》指出，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务能力建设，提升乡镇卫生院开展康复等医疗服务能力。 2019年发布的《健康中国行动（2019-2030年）》再次提到：加强残疾人专业康复机构、康复医疗机构和基层医疗康复设施、人才队伍建设，健全衔接协作机制，不断提高康复保障水平。 2021年发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》提出健全完善康复医疗服务体系，加强县级医院和基层医疗机构康复医疗能力建设。还提出要提高基层康复医疗能力，通过医联体、对口支援、远程培训等方式，发挥优质康复医疗资源辐射和带动作用，提高康复医疗中心和社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构康复医疗服务能力和水平。 2023年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，意见指出，强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化，全面提升乡镇卫生院防病治病和健康管理能力，鼓励拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能。
但是，基层康复医疗服务能力依然薄弱
现有医疗资源分配不均，基层医疗机构待遇低、编制少、人才缺乏，公共卫生任务繁重、医疗设备不足等现实问题广泛存在，这些都阻碍了社区康复服务能力的提升。甚至在部分经济相对落后地区社区康复根本无法开展，使有康复需求的患者不得不到更高级别的康复医疗机构就诊。
本次会上提出要全面推进紧密型县域医共体建设，以促进人员、技术、服务、管理下沉为重点，增强县域整体服务能力。并且要给基层派“外援”，通过“组团式”帮扶，建立名医工作室、师带徒等多种方式，切实促进基层服务能力提升。
但是待遇问题不解决，人才留不住
基层康复恐很难快速发展起来
浙江省卫生健康委近期对外发布的《关于全面加强浙江省卫生健康领域“三支队伍”建设实施方案》(下称《方案》)或可提供解决思路。
根据《方案》，浙江将通过多途径增强基层医疗卫生人才的获得感、成就感。
浙江将开展“县聘乡用、乡管县育”创新实践行动，推动县乡村人才有序流动，提高基层医疗服务水平。具体来看，浙江将创新岗位聘用和编制使用机制，医共体人员编制按县级医院和基层医疗卫生机构两种类型分类核定，编制总量由医共体统筹使用，支持基层医疗卫生人才“县聘乡用”，探索编制岗位薪酬由医共体统筹管理的新型模式。破解基层医疗卫生人才培养不足的瓶颈，支持基层医疗卫生人才“乡管县育”。
并且开展医护人员薪酬制度深化改革行动。完善医护人员薪酬水平决定机制，着力体现医务人员技术劳务价值，合理体现岗位差异。科学合理确定公立医院薪酬水平，实行动态管理。鼓励省级医院按照公立医院高质量发展要求，提高绩效考核水平。支持市县公立医院在本地区薪酬改革框架下，综合考虑职责履行、工作量、服务质量和区域医疗资源配置等情况，结合实际加大保障力度。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，提高基层卫生人员薪酬水平，逐步提升医疗行业职业吸引力。
与此同时，瞄准“基层短缺、服务所需、发展所要”，浙江将开展万名基层医生三年进修行动，分层分类推进基层医务人员进修学习。县级医务人员优先选派学科骨干、紧缺专业、临床技术人才，乡镇医务人员优先选派全科、外科、骨科、眼科、康复科、急诊急救等专业技术人才，村级医务人员优先选派基础较弱或从业时间较短的青年医生，实现县、乡镇、政府办村级医疗卫生机构全覆盖。
在老龄化不断深入的今天，国家大力发展社区康复是大势所趋。于治疗师而言，康复岗位趋于饱和，优秀岗位竞争激烈，如果基层医疗机构编制岗位薪酬都有保障，那么回到社区也是一个不错的选择。
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