近日，全国医疗保障工作会议顺利召开。会上，国家医保局相关负责人明确表示，2024年医保工作的重点将放在推动集中采购的“扩围提质”上，并计划将国家和省级的集采药品数量合计提升至至少500个。同时，针对挂网药品价格，也将启动专项治理行动。
回顾2023年，国家医保局在治理重复参保方面取得了显著成效，超过1600万的重复参保问题得到解决。值得一提的是，农村低收入人口和脱贫人口的参保率持续稳定在99.9%以上，显示出我国医保体系在保障弱势群体方面的强大能力。此外，通过三重制度保障，超过1.5亿人次的群众在门诊和住院就医过程中获得了超过1700亿元的费用减免。
在职工医保方面，普通门诊统筹已经基本建立，覆盖了超过40万家的医药机构。这一举措在年内为超过25亿人次的职工提供了报销服务，报销金额超过2000亿元。同时，居民医保也在不断优化“两病”门诊用药的保障机制。
药品和耗材的集中采购工作也取得了显著成果。2023年，国家医保局成功开展了两批共80种药品的国家集采，平均降价幅度达到了57%。在耗材方面，人工晶体和运动医学类耗材的集采也取得了成功，平均降价70%。特别值得一提的是，口腔种植医疗服务的收费和耗材价格也进行了专项治理，使得单颗种植牙的整体费用从原来的平均1.5万元大幅降至6000至7000元左右，累计为患者种植了150万颗牙齿。
在医保服务方面，跨省异地就医联网医药机构已经达到了55万家，为超过1.3亿人次的患者提供了便利的就医服务，并减少了患者1536.7亿元的垫付压力。医保码的累计激活人数已经超过10.8亿人，覆盖了超过80万家的定点医药机构。此外，超过七成的医保政务服务已经实现了全程网办，包括居民参保登记等8项高频事项也已经实现了“跨省通办”。
在打击医保欺诈行为方面，2023年国家医保局共检查核查了75万家的医药机构，处理了36.3万家存在问题的机构，并成功追回了171.5亿元的医保基金。同时，该局还统一规范了挂网药品的价格数据，并开展了常态化的监管工作，有序纠正了116种药品耗材的价格异常问题。
展望未来，国家医保局将在2024年继续推动集采的“扩围提质”工作，计划开展新批次的国家组织药品耗材集采，并做好集采中选品种协议期满的接续工作。这将使得国家和省级的集采药品数量合计达到至少500个，为广大患者提供更多的优质低价药品选择。此外，该局还将启动挂网药品价格的专项治理工作，探索形成新的药品价格形成机制，并加大价格招采信用评价的披露力度，以进一步规范药品市场秩序和保障患者的合法权益。
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