近年来，随着我国康复医疗服务及政策加大支持，康复意识的增强，康复医学已经开始融入各临床科室，实现了多学科合作模式；其中“加速康复外科”、“预康复”、“超早期康复”、“早期康复”、“临床康复一体化”等理念逐渐形成。
根据国家统计局统计，2007年-2021年我国住院患者年手术人次由2,130万人次增加至8,103万人次，年复合增长率约为10%，加速康复外科概念仍处于普及期尚未覆盖每年的手术人次。随着手术人次的增加，以“围手术期”为中心的康复医疗需求在不断上升，加速康复外科患者的康复需求将会被释放，市场空间将会被打开。
加速康复外科是什么？
加速康复外科是一种以优化医疗服务流程和围手术期医疗措施为主要方法，旨在减少手术后并发症和应激反应、缩短手术患者住院时间、降低手术风险、促进术后恢复的诊疗理念和模式。理论上，所有的外科、内科都可以适用加速康复的理论。
通过加速康复外科的实施，可以提高医疗服务效率，优化医疗资源利用，减少患者经济成本，缩短住院周期。此外，该理念和模式还有助于推进医院精细化管理和医疗服务高质量发展，提升整体医疗水平。
国家政策支持，推进加速康复外科建设
为落实《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（国卫医政发〔2023〕11号，以下简称《通知》）有关要求，2023年11月7日，国家卫生健康委、国家中医药局组织制定了《改善就医感受提升患者体验评估操作手册（2023版）》，其中提到：“是否提供康复外科服务”，此指标作为三级医院和医联体内牵头医院的定性指标。
早在2023年4月21日，国家卫生健康委就已发布了《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》，对进一步推进加速康复外科有关工作提出要求。
如何推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式在外科领域的应用？
01
提高医疗服务能力，提升全流程医疗服务水平
1.加强相关科室能力建设：加强手术科室建设，强化相关科室设备设施配备和人才队伍建设，进一步提高临床诊断、治疗能力。
2.采用多学科合作模式（MDT)，加强精神（心理）科、麻醉科、手术室、药学部、康复医学科、医学影像科、检验科、病理科、输血科、临床营养科等建设，围绕外科手术患者诊疗需要，全面提升医疗服务能力。
02
完善工作制度，促进加速康复外科诊疗模式实施
1.建立健全管理体系，细化工作落实。针对影响手术实施效果、患者康复进程和医疗服务效率的重点环节、重点问题，如术前准备、手术方案、并发症处理、输血管理、早期康复介入等，制定针对性解决方案。
2.完善诊疗模式。根据诊疗需要，由外科牵头，其他科室共同研究明确术前准备方案、手术时机、手术方案，强化用药指导，康复早期介入，保障输血安全，提供营养支持。
3.优化医疗服务流程。有关医疗机构要围绕患者诊疗需求合理配置医疗资源，以提高医疗服务效率、改善患者就医体验为目标实现医疗服务流程再造，构建“诊、治、管、康”全流程的高效医疗服务体系。
4.加强术后管理。规范术后镇痛，合理应用抗感染药物。提高护理质量，规范排痰操作、管路护理等。加强患者健康教育，防止跌倒、坠床、误吸、血栓形成、医疗机构内感染等发生。强化康复早期介入，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，促进患者快速康复和功能恢复。
03
加强关键环节管理，提高诊疗效果和医疗服务效率
1.完善术前评估，规范各专科针对性解决方案。根据患者自身基础状态、心理健康状况、合并症情况等，合理确定手术方案、围手术期康复方案等，选择适宜的手术时机。
2.做好术前准备。在患者病情允许的前提下，指导患者完善术前准备，增强患者免疫力和耐受手术能力，减少并发症发生。做好出凝血风险评估，并根据评估情况，按照有关临床指南规范给予恰当的预防或干预措施；合并感染或基础疾病的患者，应当有效控制感染和并发症。
3.提高手术质量。选择适宜的手术方式、手术路径、麻醉方式等，按照有关技术操作规范和精准、微创、高效的原则实施手术。密切监测患者生命体征和手术反应，综合施策预防并科学处置手术并发症。
04
优化政策环境，保障相关工作顺利开展
1.综合运用管理工具。各地卫生健康行政部门和有关医院要积极推进加速康复外科实施管理工作与临床路径管理、单病种（手术）质控、考核评价等工作有机融合，建立健全工作效果评估、反馈、改进机制。
2.完善激励机制。实施加速康复外科管理的有关医疗机构可以将加速康复外科实施情况纳入医院绩效管理体系，制订完善相关病种的实施考核评估。
3.加强总结宣传。营造全行业、全社会支持加速康复外科工作开展的良好氛围。
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